若是在食道、 胃、 十二指肠有出血， 血红素在经过大肠时被细菌时作用变成黑色物质， 最后由肛门排出黑便， 若出血量很大即会形成沥清样的黑色黏便 。 这一病例主要目的是要告欣各位血便不是仅限小肠、 大肠所引起， 也有可能是上消化道(食道、 胃、 十二指肠)的问题 。
以上仅就便血常见的疾病做介绍， 其他罕见的原因， 如血管瘤等不多赘述 。 至于上消化道出血如溃疡， 若有机会再介绍给读者 。 耐心读完上面的内容， 各位可能已被各种疾病弄得迷糊不清 。 相信看完底下的归纳后， 必能使各位茅塞顿开 。 首先把引起便血的疾病分成有腹痛的和不具腹痛两大类 。 若小孩排出血液和黏液的渗合物， 同时有腹绞痛， 首先一定先排除小儿肠套叠、 钳制性腹股沟疝气及肠子旋转不良造成肠子扭结等引起之肠阻塞 。 若是便血但没有腹痛症状要考虑：(1)排出的粪便又硬又粗， 在粪便表面有血丝附着，或在擦拭的卫生纸沾有血迹， 或是在大便后有鲜血如雨滴般滴在马桶， 要考虑是肛裂， 仔细检查肛门即可得到答案 。 (2)排出的是成形的软便， 且肛诊未发现肛裂， 即要考虑是大肠息肉， 医师会帮病患指诊检查直肠， 必要时会安排大肠镜检查 。 (3)排出的是砖红色或暗红色的大量糊便要考虑美克尔憩室， 安排核子医学摄影扫描 。
最后再次提醒各位， 小孩大便带血时， 应仔细观察是否有腹泻现像？ 还是粗硬的大便？ 或是正常的软便？ 注意粪便和血液的关系，仅是血丝附着于大便表面呢？ 或是大量的血液和粪便均匀混合成砖红色、 暗红色、或呈沥清状的糊便？ 千万不要忘记最好的办法就是把小孩的排便带到诊室请医师鉴定 。
参考资料：
幼儿大便有血怎么办？ 危险预警：孩子的大便出血
大便带血是一种常见的临床症状，它往往是多种疾病的危险信号 。 引起孩子便血的原因较多，如果属于外科疾病，单纯的吃药、打针等治疗往往不能奏效，需要进行手术治疗 。 孩子便血常与哪些疾病因素有关呢？
大便中带有血液及黏液，可能是——
痢疾：
包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾 。 患儿往往有发热、腹痛、大便次数增多，“里急后重”(指每次拉一点点，刚拉完又想拉，有肛门下坠、大便拉不完的感觉)、便中混有新鲜血液及黏液等症状 。
中毒性菌痢是细菌性痢疾中最凶险的一种，多见于2-7岁的孩子，好发于夏秋季，这种痢疾在便血开始前，即可出现中毒性休克的表现 。
急性坏死性肠炎：
又称急性出血性肠炎，有发热、腹痛、腹胀、呕吐、烦躁及感染中毒症状，严重时可发生休克 。 患儿大便次数增多并带有黏液血便，或像赤豆汤、洗肉水样，腥臭味重 。 血常规检查白细胞计数明显增加，常采取中西医结合综合治疗 。
肠套叠：
多见于2岁以内、尤其是4-10个月的婴儿 。
大便像柏油颜色，可能是——
消化道溃疡：
孩子的大便像柏油颜色又称黑便，出血部位可能在胃及小肠的上段，主要见于胃溃疡或十二指肠溃疡，大便隐血试验可呈阳性 。
但是孩子的溃疡与成人不一样，便血前可能伴有上腹部不适等症状，也可能根本没有胃疼、反酸的病史，而是突然排出柏油样的黑便，通过x线检查等可以证实诊断 。 消化道溃疡引起的血便，通常可用药物治疗予以控制 。
“美克尔憩室”：
一种名为“美克尔憩室”的先天性肠道畸形疾病也会出现暗红色便血 。 “美克尔憩室”大多位于回肠末端，以幼年男童多见 。 憩室通常可无症状，但若有并发症发生，往往比较严重，血便就是儿童期憩室的常见症状之一 。
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