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眩晕症的症状 眩晕的症状，眩晕的早期症状，体征( 五 )

健康知识体征


④眼球运动障碍性眩晕
新近的眼肌麻痹伴有复视时 ， 因空间失定向 ， 可引起短暂的眩晕感 ， 伴有恶心、摇晃 ， 当患者向麻痹肌肉方向注视时最明显 。
⑤高空眩晕症：
属生理性眩晕 ， 是在高空向下看时由视觉诱发的眩晕综合征 ， 表现为主观的体位和运动不稳 。 这是由于注视者和固定目标之间极大距离产生的一种 ldquo;距离眩晕 rdquo; 。 高空眩晕和体位有关 ， 在立位时最明显 ， 眼和目标间的距离是主要的因素而非凝视的方位 。
二、诊断标准：
根据病史分析及检查结果的定位诊断
1、前庭末梢性眩晕 mdash; mdash;感受信息障碍
【症状】 发作性运动错觉性眩晕 ， 头部活动时加剧 ， 通常在48小时后逐渐减轻 ， 其后主要为平衡障碍 ， 有耳蜗症状 ， 恶心 ， 呕吐 ， 焦虑 。
【体征】 眼震 ， 共济失调 ， 偏点试验阳性 ， 偏倒 。
听力学：一侧听力损失 。
眼震电图：半规管功能减退 ， 固视抑制 。
2、脑干、小脑病变性眩晕
可有椎-基底动脉短暂缺血性眩晕 ， 多发性硬化、肿瘤、基底动脉偏头痛等疾患 。
【症状】 强烈的急性运动错觉性眩晕 ， 恶心 ， 呕吐 ， 严重共济失调 ， 复视 ， 面部无力 ， 麻木 ， 感觉异常 ， 蹒跚 ， 偏倒 ， 咽下困难 ， 意识丧失 。
【体征】 核内眼肌麻痹 ， 共济失调征 ， 听力损失 ， 吞咽障碍及构语障碍 ， 感觉缺失 ， 肢体无力或麻痹 。
听力学：蜗后性听力损失失征象 。
眼震电图：水平或垂直性眼震 ， 固视诱发眼震 ， 扫视障碍 ， 平滑跟踪障碍 ， 优势偏侧 ， 麻痹 ， 强烈位置性眼震 。
3、丘脑、皮层功能障碍性眩晕-知觉障碍
如脑震荡后遗症 ， 药物的作用 ， 焦虑 ， 心理障碍 ， 过度换气综合症 ， 前庭性癫痫等 。
【症状】 头晕 ， 头昏 ， 晕厥 ， 耳鸣 ， 记忆力减退 ， 平衡失调 ， 疲劳 ， 焦虑 ， 情绪不稳定 ， 抑郁 ， 认识障碍等 。
【体征】 检查常无异常发现 ， 症状多于体征 ， 轻度不稳 ， 未能避免倾倒 ， 立行不能（asta-sia ， abasia） ， 不伴有恶心之呕吐 。
听力学：正常 。
眼震电图：正常 。
4、应明确眩晕的性质：
周围性眩晕 ， 眼球震颤多有固定方向；阵发的、偶发的或严重的眩晕发作 ， 间歇期无异常者提示周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因；单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志 。 中枢性眩晕 ， 眼球震颤方向不固定；持续的眩晕或失平衡状态 ， 伴有眼球震颤与步态障碍者 ， 提示中枢神经系统疾病；复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变 。
5、前庭功能测验、电测听较有价值 ，
头颅摄片、脑电图、脑脊液检查、Cr、hmI、脑血管造影可进一步明确病因 。
6、结合上述疾病的临床特征 ， 最终明确诊断
三、分类：
1、前庭系统性眩晕：
①周围性：
外耳及中耳病变 ， 如外耳道耵聍、急慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷等累及内耳时;内耳病变 ， 如梅尼埃(M eacute;ni egrave;re)病、迷路炎、内耳药物中毒(如庆大霉素、链霉素等)、内耳耳石病变、晕动病、迷路卒中、内耳外伤及耳硬化症等 。
听神经瘤、脑桥小脑角肿瘤、后颅窝蛛网膜炎、前庭神经元炎及脑膜炎 。
②中枢性：
【眩晕症的症状 眩晕的症状，眩晕的早期症状，体征】A.脑干病变：
如脑干血管病变(椎-基底动脉缺血、延髓背外侧综合征、锁骨下动脉偷漏症、椎-基底动脉性偏头痛)、脑干肿瘤、脑干炎、多发性硬化、延髓空洞症、第四脑室肿瘤、扁平颅底及小脑扁桃体下疝 。

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