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金匮肾气丸的作用与功效，金匮肾气丸

小编导读
近年来 ， 随着中医药的大力发展 ， 中成药的应用也越来越广泛 ， 尤其是一些内服的中成药 ， 因其便于携带、使用方便 ， 更是备受青睐 。比如我们熟知的金匮肾气丸 ， 便是其中一种 ， 但它的具体功效有哪些 ， 您知道吗？且看国医大师朱良春的解说！
金匮肾气治肾虚 ， 熟地怀药及山萸 。
丹皮苓泽加附桂 ， 引火归原热下趋① 。
济生加入车牛膝 ， 二便通调肿胀除 。
钱氏六味去附桂 ， 专治阴虚火有余 。
【金匮肾气丸的作用与功效，金匮肾气丸】六味再加五味麦 ， 八仙都气治相殊 。
更有知柏与杞菊 ， 归芍参麦各分途 。

金匮肾气丸的作用与功效，金匮肾气丸

文章插图
【来源】张仲景 。
【词解】①趋：行 。热下趋 ， 意言虚热下行归于本源 。
【药物】干地黄八两 ， 山茱萸四两 ， 山药四两 ， 泽泻三两 ， 茯苓三两 ， 牡丹皮三两 ， 肉桂四两 ， 炮附子一两 。
【用法】研成细末 ， 炼蜜和丸 ， 如梧子大 。每次酒下十五丸至廿五丸（二至三钱） ， 每日二次 。
【功效】温补肾阳 。
【适应证】①腰部酸痛 ， 下肢软弱 ， 身半以下常有冷感 ， 少腹拘急 ， 小便不利 ， 或小便增多 ， 尿后余沥不尽 ， 脉细弱；②消渴饮水（下消） ， 小便反多 。饮水多少 ， 小便多少 ， 即所谓“饮一溲一”者；③老年易于气短 ， 胸有痰饮 。咳嗽气喘 ， 或足胫微肿 ， 时有冷感 ， 脉象沉细；④脚气 ， 从足到膝麻痹冷痛 。并上入少腹不仁 ， 脉细迟；⑤妇女妊娠“转胞” ， 小便不利 ， 下气上逆 ， 气喘不能平卧；⑥肾虚火不归经 ， 大热烦渴 ， 目赤唇裂 ， 舌上生刺 ， 喉如烟火熏灼 。足心如烙 ， 脉洪大无伦 ， 按之微弱；⑦肾中虚火上炎 ， 以致口腔（舌面）、咽部糜烂 ， 碎破疼痛 ， 脉虚数 ， 尺脉不任按 ， 服用清凉滋阴药无效而反剧者 。
【方义】金匮肾气丸 ， 又名八味肾气丸 ， 或称附桂八味丸 。它是一张适应范围广而疗效好的常用方剂 。它的功能是温补水中之火——肾中真阳 ， 即古人所谓“益火之源以消阴翳” 。方中肉桂、附子 ， 温壮肾阳 ， 引火归原 ， 萸肉温补肝肾 ， 熟地滋补肾阴 ， 山药补脾固肾 ， 苓、泽、丹皮 ， 利尿而泻湿热 。各药配合起来 ， 既能壮阳 ， 又能补阴 ， 既能补虚 ， 又能清利湿热 。怎么理解它的功能是温补肾阳呢？我们知道 ， 肾中阴阳互相为用 ， 对于肾阳虚者如果单用壮阳益火之药 ， 必然损伤其阴而使肾阳无所依附 ， 所以必须在壮阳益火药中偶以滋阴补肾之品 ， 益阴以摄阳；又由于肾气不足每致湿热潴留 ， 所以方中配用清利湿热之品 ， 使湿邪清除 ， 补药才能充分发挥其作用 。显然 ， 本方诸药配合起来 ， 其总的作用不外“温补肾阳” 。后世方往往纯补纯泻 ， 配合上殊不及古方之周到 。
上述虚劳腰痛、消渴、老年喘咳、脚气、妊娠转胞以及大热烦渴、口腔糜烂诸症 ， 只要确属肾阳虚微者 ， 都可用本方治疗 。不过 ， 对于脚气、足膝麻痹冷痛者 ， 通常多用桂枝代替肉桂 ， 因为桂枝更能温经通络 。对于老年肾阳不足、肾不纳气的喘咳在发作期间 ， 多于本方中加入五味子 ， 以收摄肾气 。或再少佐麻黄 ， 以辛散痰饮 ， 则效果更为显著 。对于虚火浮越 ， 大热烦渴一证 。宜稍加重附子和肉桂的分量 ， 或加用人参以补气 ， 则取效更为迅速 。
附方
济生肾气丸（严用和）
是金匮肾气丸加车前子、牛膝二味 ， 以增强利尿补肾作用 。主治肾阳虚微 ， 腰重脚肿 ， 小便不利 ， 或有腹胀 ， 大便溏泻 ， 痰多作喘等症 。
六味地黄丸（钱乙）
是金匮肾气丸去附子、肉桂二味 。功能滋阴补血 。治疗肝肾不足 ， 真阴亏损 ， 精血枯竭 ， 形体消瘦 ， 面色少华 ， 腰痛足酸 ， 或自汗盗汗 ， 发热咳嗽 ， 或痰中带血 ， 头晕目眩 ， 耳鸣耳聋 ， 或夜梦遗精 ， 便血 。或消渴淋沥 ， 舌燥喉痛 ， 虚火牙痛诸症 。
七味都气丸（《医宗己任编》）
是六味地黄丸加五味子一味 。功能滋肾纳气 ， 治疗阴虚咳嗽 ， 水泛为痰 ， 甚则津液枯竭 ， 喘不得卧 ， 咽喉燥痛声哑 。
八仙长寿丸（《医级》）
是六味地黄丸加五味子二两、麦冬三两 。主治阴虚劳损 ， 咳嗽吐血 ， 潮热盗汗 ， 夜梦遗精等症 。
知柏八味丸（《医宗金鉴》）
是六味地黄丸加知母、黄柏各二两 。功能滋阴壮水 ， 即所谓“壮水之主以制阳光” 。适用于阴虚火旺 ， 劳热骨蒸 ， 虚烦 。盗汗 ， 口干舌燥 ， 或咽喉疼痛 ， 尺脉独大 。
杞菊地黄丸（《医级》）
是六味地黄丸加枸杞子、甘菊花各三两 。主治肝肾不足 ， 视力减弱 ， 或迎风流泪 ， 怕日羞明 ， 甚或目赤肿痛 。并可用治肝肾阴分亏损 ， 头晕足软 ， 潮热盗汗 。
归芍地黄丸（《北京市中药成方选集》）
是六味地黄丸加当归、白芍组成 。功能滋阴、补血 ， 治疗肝肾真阴不足 ， 相火内动 ， 头眩耳鸣、午后潮热 ， 或两胁胀痛、手足心热等症 。
参麦六味丸（《饲鹤亭集方》）
是六味地黄丸加人参、麦冬组成 。功能滋阴生津、益气 。治疗肺肾两亏 ， 出现内热口燥、咳嗽气喘以及阴虚劳热等症 。

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