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健康知识|腿上有血栓如何治疗，血栓最怕的三种水果( 三 )

小知识


1、良性血栓性浅静脉炎
(一)病因和发病机制
肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成 ， 如：①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液 ， 如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等 ， 均能刺激浅静脉内膜 ， 造成静脉壁损伤 ， 迅速发生血栓 ， 并有明显的炎症反应 。 ②静脉内反复置留插管 ， 超过24h ， 持续性输液 ， 常可使浅静脉壁遭受直接损伤 ， 形成血栓 ， 迅速出现炎症反应 。 ③下肢静脉曲张时 ， 由于静脉壁严重变形 ， 静脉血液淤滞 ， 足靴区皮肤因营养性变化 ， 易受慢性感染 ， 使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害 ， 酿成血栓性浅静脉炎 。
胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女 ， 病因曾一度归咎于口服避孕药 ， 但无充分证据 。 鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病 ， 因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时 ， 静脉牵拉损伤有关 。 静脉管内膜损伤 ， 便有血栓形成 ， 并引起血管壁炎症反应 。
(二)病理变化
血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成 ， 迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应 ， 甚至累及静脉周围组织 ， 并有渗出液 ， 因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿
胀和质地比较柔韧 ， 有压痛的条索状物 。 1周后随炎症的消退和渗出物的吸收 ， 遗留无痛性硬索 ， 局部色素沉着 ， 表示血栓经过机化和再管化的过程 。 在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环 。 有时急性炎症可被慢性炎症状态替代 ， 血栓静脉发生纤维化变化 。 受累血管及其周围可以长期存在压痛 。 有复发或多次发作的倾向 ， 能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎 ， 皮肤上形成硬结和色素沉着 ， 循硬结周围 ， 可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支 。 胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧 ， 常侵犯胸、上腹壁静脉 ， 侧胸静脉和腹壁上静脉 。
(三)中医病因病机
情志不畅 ， 肝气郁结 ， 肝胆湿热 ， ．或外伤、染毒 ， 或经脉创伤 ， 气血淤滞 ， 或输血、输液 ， 脉络受损均可导致气血运行不畅 ， 气滞血淤 ， 脉道阻塞而发本病 。
(四)病史
肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史 ， 多见于青壮年 ， 或有下肢静脉曲张病史 ， 但与季节、性别无关 。 胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后 ， 骤然感到一侧胸壁疼痛 ， 程度不等 。 举臂、咳嗽、深呼吸 ， 无意中使病变部位受压 ， 都可加剧疼痛 。
(五)临床表现
病人早期发现患肢出现红、热区域 ， 伴有触痛 ， 在牵引患部时疼痛加剧 ， 在大隐静脉受累时 ， 可引起隐神经炎反应 ， 而使该神经分布区出现神经痛 ， 有时在静脉病变消失后 ， 神经痛仍可持续一段时间 ， 检查时在浅静脉可见1cm宽的红线 ， 长短不一 ， 局部皮肤温度增高 ， 皮下触及一柔软的索状肿块 ， 此即血栓形成的静脉 ， 皮肤的红、热 ， 说明有静脉周围炎和渗出 。 病变可向静脉近端扩展 ， 甚至可波及其分支 ， 由于深静脉通畅 ， 很少引起肢体红肿 ， 随着病变的消退 ， 皮肤红、热和局部触痛逐渐消失 。 而留下棕色色素沉着 ， 该静脉在数周内仍可触及索状肿物 ， 有时可永久不退 。 有的急性期后可遗留慢性炎症 ， 该静脉附近有持久的触痛 。 病变静脉多因纤维化而不易被触知 。 偶尔形成再通 ， 因此局部索状物的消失 ， 只能根据遗留的色素沉着 ， 判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎 ， 但色素沉着也可逐渐消失 。
胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病 ， 往往有1～2条浅静脉受累 。 典型的临床表现是：抬举、活动上肢时 ， 突然感到一侧胸腹壁疼痛 ， 受累静脉略显红肿、压痛、血管变韧 ， 可扪及条索状物 ， 有的表现为银叉或串珠状 ， 开始较柔软 ， 逐渐变硬 ， 直径大约3～5mm 。 根据受累静脉的不同走向 ， 呈迂曲或直线状 ， 与皮肤轻度粘连 。 上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟 ， 索状物更加明显 ， 呈弓弦状 。

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