腕管综合征的治疗方法有哪些？ 腕管综合症是一种很常见的文明病 ， 主要和以手部动作为主的职业有关 。 得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状 ， 到了晚上 ， 疼痛会加剧 ， 甚至让患者从梦中痛醒 。
键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手” 。 随着开车族的日渐增多 ， 方向盘也成为一大“腕管杀手” 。 其他频繁使用双手的职业 ， 如音乐家、教师、编辑采访人员、建筑设计师、装配工等 ， 都有可能遭遇腕管综合症的“毒手” 。
据来自新加坡的调查 ， 女性是腕管综合症的最大受害者 ， 其发病几率比男性高3倍 ， 其中以30岁至60岁者居多 。 这是因为女性手腕管通常比男性小 ， 腕部正中神经容易受到压迫 。 此外 ， 怀孕妇女、风湿性关节炎患者和糖尿病、高血压、甲状腺功能失调的人 ， 患上腕管综合症的机会也比一般人要大 。
为了预防“鼠标手” ， 平时应养成良好的坐姿 ， 不论工作或休息 ， 都应该注意手和手腕的姿势 。 如电脑的键盘应正对着你 ， 如果斜摆在一边 ， 可能会导致手腕过度弯曲紧绷；把椅子调整到最舒适的高度 ， 坐下时双脚正好能平放在地面；让屏幕处于视线水平或稍低 。 保持手腕伸直 ， 不要弯曲 ， 但也不要过度伸展；肘关节成90°；坐时背部应挺直并紧靠椅背 ， 而且不要交叉双脚 ， 以免影响血液循环 。 此外 ， 还应注意手部的休息 。
一旦得了腕管综合症 ， 不必过分紧张 。 对早期症状较轻的患者来说 ， 休息是最重要的 ， 必要时可用石膏夹板将手腕固定 ， 使其伸直 。 病情严重者 ， 则需要施行腕管切开术进行治疗 。 如果对它长期置之不理 ， 可能会导致神经受损 ， 手掌发黑、肌肉坏死 。
腕管综合症的治疗 疾病治疗
非手术治疗
腕管综合症非手术治疗方法很多 ， 包括支具制动和皮质类固醇注射等 。
医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展 ， 缓解症状 。 常用的是预制好的支具 ， 佩戴后腕关节被控制在背伸30度位 。 但这样的背伸角度会增加腕管内压力 。 有研究证实 ， 腕管综合症患者腕管内压力增高 ， 腕关节背伸时压力进一步增加 。 控制症状的最有效体位是中立位 。 将腕关节固定于中立位 ， 可以降低腕管内压力 ， 但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位 。 考虑到中立位不利于手工能发挥 ， 因此 ， 一般的建议是白天不固定 ， 晚上用支具将腕关节固定在中立位 。
口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法 ， 文献报告成功率不一 。 Celiker等通过随机对照研究 ， 对比了皮质类固醇注射与非类固醇类消炎药联合支具制动的疗效 。 结果显示两组患者症状都明显改善 。 但因仅随访8周 ， 结论没有足够说服力 。 Edgell等和 Green 都认为如果局部注射可以暂时缓解症状 ， 则手术成功率很高 。 也有文献报导激素注射存在并发症 ， 如损伤正中神经等 。 通过啮齿类动物试验模型研究发现 ， 即使将地塞米松直接注射到神经内部 ， 也不会损伤神经 。 所有其它类固醇药物注射到大鼠坐骨神经内时 ， 都会损伤神经 。 因此 ， 尽管可以暂时缓解症状 ， 但皮质类固醇注射不建议常规应用[7] 。
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