系统回顾是根据现病史还是根据既往史写? 可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系,有助于鉴别诊断 。
住院病历的 系统回顾是描述过去的系统症状(即发病前的),还是要包含现病史的在内的所有系统症状 你好,有呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、、造血系统、内分泌与代谢系统、肌肉骨骼系统、神经系统 。
大病历的系统回顾 系统回顾(review of systems)
目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容 。
如果是糖尿病的病例,那么现病史应该概括患者六年的病程,如果伴随系统病变,系统回顾中可选择纪录 。
病历 系统回顾 接身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系 。 现病史以外的本系统疾病也应记录 。
①呼吸系统:咳嗽、咳痰;呼吸困难、喘息;咯血、低热、盗汗、胸痛,与肺结核患者密切接触史 。
②循环系统:心悸、活动后气促、晕厥、血压升高、心前区疼痛、水肿 。
③消化系统:食欲减退、反酸、嗳气;恶心、呕吐;腹胀、腹痛、腹泻、便秘;呕血、黑便、黄疸 。
④泌尿系统:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿量改变、尿的颜色改变、尿失禁、水肿、腹痛 。
⑤血液系统:乏力、头晕、眼花;皮肤粘膜苍白、黄染、出血点、瘀斑;鼻出血、皮下出血、骨痛 。
⑥内分泌及代谢系统:食欲亢进;怕热、多汗、畏寒;多饮多尿;双手震颤;性格改变、体重改变 。
⑦神经精神系统:头痛、头晕、晕厥;失眠、意识障碍;颤动、抽搐、瘫痪、感觉异常;记忆力减退、视力障碍、情绪状态、智能改变 。
⑧运动系统:关节疼痛、运动障碍;肢体肌肉麻木、震颤、痉挛萎缩 。
病历八大系统回顾是哪些 您好.系统..应包含全部..要不怎称系统?
打字不易,如满意,望采纳 。
病历书写里的“系统回顾”到底有什么用? 系统回顾是针对现病史,不是既往史 。
系统回顾是系统性地、完整地回顾病人的资料 。 作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容 。 同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分 。
扩展资料:
健康医疗大数据能促进精准医疗、健康医疗以及生物医药精准研发,更好地提供医疗信息服务 。 此前,易建科技与海南省人民医院成立了“医疗健康大数据联合实验室”,共同进行医疗健康大数据的技术探索和产品研发 。
“基于语义分析的电子病历智能检索系统”是实验室研发的首个软件产品,该系统能实现医疗数据的快速检索,提供基于搜索引擎的数据查询工具,用于进行病历教学、回顾或科研分析,方便医生快速检索海量病历记录 。
医生可以在任何办公终端调阅患者的就医全流程及就诊资料,从而从电子病历中获得最真实、连续、完整的数据 。
通常情况下,急危重症患者在“黄金时间”内的诊疗差错与延误会产生非常严重的后果,而大数据与人工智能可为急危重症诊疗提供有效的诊疗辅助,协助医生为患者定制个性化决策辅助方案 。
米健医疗公司与美国梅奥诊所旗下的Ambient Clinical Analytics机构共同研发的急危重症辅助诊疗平台meeCERTAIN近日宣布在中国解放军总医院、广东省人民医院等投入使用 。
这一平台集中“学习”了美国梅奥诊所提供的知识图谱和诊疗技术,结合中国医疗信息化的现状,将急危重症的诊疗过程标准化,这能够帮助医务人员提供多场景、多方位、多平台服务,并定制个性化决策辅助方案,从而有效降低死亡率,缩短救治周期,减少在院支出 。
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