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健康知识|消化道出血怎么治疗，消化道出血危险吗( 三 )

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（二）介入放射学治疗
多配合选择性血管造影时进行 。 , 1.
加压素动脉内滴注
选择性血管造影显示造影剂外溢时 ， 即在该处经动脉导管滴入加压素 ， 首次剂量为0．2μ／min ， 在灌注20分钟后复查血管造影 ， 以明确出血是否停止 。 如出血已停止 ， 继续用前述剂量维持12～24小时 ， 然后逐渐减量直至停用 ， 届时在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液以资观察 ， 确无再出血现象即可拔除血管造影导管 。 如出血不止 ， 增加加压素剂量至0．4μ／min ， 仍无效者应放弃加压素治疗 ， 一般统计其有效率可达53～91％ ， 与出血的血管口径大小有一定的关系 ， 加压素直接作用于血管壁的平滑肌 ， 特别是末梢小动脉 ， 故对口径较大的血管出血效果较差 。 加压素治疗有一些副作用 ， 如用药后心动过缓、诱发心律失常等 ， 近也有报道并发乙状结肠梗塞 ， 或因加压素返流入主动脉而引起一侧下肢严重缺血的情况 ， 加压素的浓度不宜太高 。 , 2．动脉栓塞疗法
可采用各种不同的短暂或永久性的栓塞材料 ， 如对于溃疡、糜烂、憩室或外伤性撕裂等可采用短暂性的栓塞剂止血 ， 经一定时间后一时性栓塞的血管再通 ， 以减少对栓塞部位不必要的损害；而对动静脉畸形、血管瘤、毛细血管瘤或静脉曲张等可采用永久性栓塞剂 。 短暂性栓塞剂有自体凝血块和明胶海绵 ， 前者在数小时至1天内被溶解吸收 ， 后者可维持7～21天左右 。 永久性栓塞剂有PVA粒子和金属线圈 ， PVA粒子直径大于420μm者用于肠道出血未见肠缺血坏死发生 ， 但直径小于250μm的PVA粒子用于栓塞则有相当的危险性 。 至於多聚物、硅胶及无水酒精可阻塞末梢血管而引起肠管缺血坏死 ， 一般不用于肠道出血病例 。 虽然栓塞治疗仍有发生梗塞的可能 ， 但不少作者认为这一治疗可帮助不能耐受手术的病人渡过危险期 ， 待病况好转后再进行择期手术 ， 动脉栓塞的使用仍应谨慎 。 ,
（三）止血剂的使用
可静脉注射维生素K1、对羟基节胺等 ， 也可经静脉滴注加压素 ， 剂量同动脉滴注 。 ,
（四）局部止血治疗
在纤维结肠镜所及的范围内 ， 对出血病灶喷洒肾上腺素、高铁止血剂 ， 也可用高频电凝、冷冻或激光止血 。 在某些肿瘤病灶 ， 冷冻或激光光凝不但可予暂时止血 ， 也能作为姑息性治疗的手段 。
上消化道出血应如何治疗? 您好：上消化道出血的治疗： 1．一般治疗：吸氧 ， 卧床休息 ， 进温凉流质饮食 ， 出血量大者应禁食；对体温、血压、脉搏、呼吸、心率、大便颜色、大便量及呕血情况等进行严密监护 ， 对于呕血病人应去枕平卧 ， 头偏向一侧 ， 防止血液吸入气管发生窒息 。 2．紧急止血 （1）三腔两囊管压迫止血：是目前临床治疗门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的传统方法 ， 是已明确的食管胃底静脉曲张破裂出血 ， 一般治疗不易收效 ， 又不能立即手术时的紧急止血措施 。 适用于神志清楚 ， 配合良好的患者 。 该法有效率为50%-80%但放气后再出血率高达50% 。 （2）口服去甲肾上腺素液：胃内高浓度的去甲肾上腺素溶液可使胃黏膜小动脉强烈收缩 ， 吸收后经门静脉在肝内代谢 ， 不发生周身效应 。 常用剂量为8-10ml加人生理盐水中 ， 配制成100ml的溶液 ， 最好冰至40C口服 ， 每隔 1-2小时一次 ， 出血控制后可改为每4-6小时一次 。 （3）凝血酶口服：500-2000U ， 每4-6h一次 。 （4）胃内降温：可使食管觊为表面血管收缩 ， 减少出血 。 可灌服冰盐水 ， 或冰去甲肾上腺素 。 （二）手术治疗 适应证 （1）非手术治疗无效 ， 患者肝功能及全身情况尚可耐受手术者； （2）患者无黄疽、腹水 ， 肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能代偿者； （3）肝癌切除术前已有明显食管胃底静脉曲张的患者 ， 预计在切除肝癌同时可耐受食管胃底静脉曲张治疗手术 ， 即使不能切除 ， 亦可行肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞治疗或肿瘤部分注射无水酒精硬化或微波治疗等 。 采纳答案

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