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健康知识|骨瘤怎么治疗，右侧额窦骨瘤怎么治疗( 二 )

小知识



若患者无临床症状，可不予处理，但需临床定期随访观察;若患者有临床压迫症状，则需行手术治疗，手术的目的是切除肿瘤组织和稳定脊柱，即肿瘤刮除和植骨融合术 。

(二)预后

切除不彻底时易复发 。

骨瘤可以并发哪些疾病？

骨瘤为骨组织肿瘤中最良性者，很少有恶性变化，患者多为少年和青年，颅骨和上，下颌旨为其好发部位，生长慢，症状少，当其突人颅腔，眼眶，鼻腔和鼻寞内，可引起压迫症状，当其向颅骨表面发展时，可造成外貌畸形，全身骨骺融合后，肿瘤即自行停止生长，故除对已引起较严重的压迫症状或过分畸形须予以手术切除者外，不必考虑治疗;但应继续观察，因骨瘤偶尔可有恶性变，治疗时应手术切除肿瘤，并包括肿瘤周围少许正常骨质，否则，肿瘤可以复发，甚至发生恶性变 。

发生于颅骨内板而向颅内发展时，可引起颅内压升高，出现头痛，头晕或者可并发癫痫 。
骨瘤是什么，怎么治， 概述】

骨瘤多发于膜内成骨的骨骼，最多见于颅面骨，称骨旁骨瘤；偶尔也见软组织，则称骨外骨瘤 。 膜内成骨的骨瘤可随骨骼发育成熟而停止生长，并且无恶变，其预后一般良好 。 然而，颈椎发生骨瘤极少见 。 另外，多发性骨瘤如合并肠道息肉病则称Garder综合征，此病有遗传性 。

【病理改变】

颈椎骨瘤由分化很好的成熟骨组织组成，有明显的骨小梁结构 。 依其密度不同，骨瘤分成三型，致密型；骨瘤组织呈象牙样改变，质地坚硬，切面近似皮质滑 。 松质骨型；瘤体呈海绵样改变，可见骨髓组织 。 混合型；具有上述两者的特点 。 若按其生长方式，可分为两型：骨瘤生长于颈椎骨表面者称外生骨瘤；若生长在骨髓腔内则称为生骨瘤或“骨岛” 。 成人骨瘤若骨小梁周围无骨细胞增生，表明肿瘤已停止生长 。

【症状和体征】

颈椎骨瘤患者的临床表现，主要是由于肿瘤本身对周围组织的压迫所致；因此，患者临床症状的轻重同肿瘤的大小、生长速度以及对邻近组织的压迫等因素有关 。 小的骨瘤一般无症状，常因其他原因拍摄颈椎X线片偶然发现 。 大的骨瘤，依肿瘤压迫的组织不同，出现相应的压迫症状 。

【辅助检查】

X线片表现：肿瘤若发生于椎体内则呈现均匀致密增白阴影，也是椎体骨瘤的特点 。

【治疗措施】

若患者无临床症状，可不予处理，但需临床定期随访观察；若患者有临床压迫症状，则需行手术治疗，手术的目的是切除肿瘤组织和稳定脊柱，即肿瘤刮除和植骨融合术 。
骨瘤最新治疗？ 西医治疗
一、良性肿瘤 。 多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，予后良好 。 二、恶性肿瘤 。 1、手术切除是治疗的主要手段 。 截肢、关节离断是最常用的方法 。 但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换 。 采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施，是一种可取的方法 。 2、化学治疗分全身化疗、局部化疗，常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果 。 3、局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好 。 4、免疫疗法：干扰素其来源有限，还不能广为应用 。 5、放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗 。
中医治疗
中医对骨肿瘤的治疗虽然已有较长的历史，历代医家经过不懈的努力，使其逐趋完善和丰富，但由于骨肿瘤恶性程度较高，有的在早期即可发生转移，因而造成了本病的治愈率低及预后不良 。 所以，在一般情况下尚须结合现代医学的手术、化疗、放疗等法 。 通过中医药的治疗，能起到改善症状，延长生存期，提高生存质量的作用，并能减轻化疗、放疗的毒不良反应，也有治愈的个案报道 。 一、药物冶疗 1）阴寒凝滞证 。 主证：骨瘤初起，酸楚轻痛，遇寒加重，局部肿块，皮色不变，压痛不著，甚至不痛，病程较长 。 舌淡、脉细沉迟 。 治法：温阳开凝、通络化滞 。 方药：加味阳和汤（《中医肿瘤学》） 。 熟地30g，肉桂3g，鹿角胶10g，麻黄1.5g，白芥子6g，炮姜1.5g，生甘草3g，威灵仙30g，补骨脂20g，透骨草15g，路路通10g，川乌2g，草乌2g 。 尚可配合小金丹、犀黄丸内服 。 分析：阴寒入骨，多因体虚之人，三阴不足，寒邪乘机侵入，凝滞为瘤，非阳和不能开凝，故以阳和汤温经散寒、化痰补虚；川乌、草乌温经逐寒；补骨脂、透骨草入骨祛邪；路路通、威灵仙通络祛痰 。 2）毒热蕴结证 。 主证：骨瘤迅速增大，疼痛加重，刺疼灼痛，皮色紫暗红瘀，肢体活动障碍，有时伴有发热，大便干秘 。 舌暗红有瘀点，脉细数或弦数 。 治法：清热解毒，化瘀散结 。 方药：芩枸龙蔗汤（《中医肿瘤学》） 。 肿节风30g，龙葵30g，忍冬藤30g，蒲公英30g，威灵仙30g，透骨草30g，徐长卿20g，天花粉20g，黄柏15g，刘寄奴15g，黄芩10g，地鳖虫10g，赤芍10g，乳香5g，没药5g，生甘草3g 。 分析：方中肿节风、龙葵、忍冬藤、蒲公英、黄柏、黄芩、天花粉大剂清热解毒搜毒；徐长卿、刘寄奴、地鳖虫、乳香、当归、赤芍活血化瘀、止痛消肿；透骨草入骨搜毒；威灵仙化痰祛湿；生甘草调和诸药 。 3）肾虚火郁证 。 主证：局部肿块肿胀疼痛，皮色暗红，疼痛难忍，朝轻暮重，身热口干，咳嗽消瘦，面色不华，行走不便，精神萎靡 。 舌暗唇淡，苔少或干黑 。 治法：滋肾填髓，降火解毒 。 方药：四骨汤（《中医肿瘤学》） 。 肿节风30g，核桃树枝30g，女贞子30g，透骨草20g，生地20g，补骨脂15g，山茱萸15g，骨碎补15g，续断15g，寻骨风15g，当归15g，自然铜10g，丹皮10g，黄柏10g，知母10g 。 分析：方中生地、山茱萸、女贞子、丹皮、黄柏、知母滋阴降火；补骨脂、续断、骨碎补、自然铜坚肾续骨、行血祛瘀；透骨草、肿节风、寻骨风、核桃树枝祛风除湿、活血止痛；当归补血养血 。 二、毫针疗法 主穴：悬钟GB39、三阴交SP6、曲池LI11、足三里ST36 。 配穴：发热加大椎DU14、外关SJ5、合谷LI4、咳嗽咯血加列缺LU7、二白XE-UE2 。

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