宫颈糜烂leep手术,LEEP手术知多少
文章转载自:仁济宫颈
专家简介:邱丽华,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任,医学博士,教授,主任医师,博士生导师 。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊断和治疗 。
26岁的赵女士和男友同居2年 。最近想去医院打9价HPV疫苗 。然而,初步筛查结果显示她为高危人乳头瘤病毒阳性,并且TCT细胞学显示为高级别病变 。
赵女士非常担心,做了阴道镜宫颈活检 。报告显示CIN级 。在医生的建议下,赵女士进行了宫颈LEEP刀锥切术 。
什么是高级别的宫颈病变?
子宫颈位于子宫下部,长2.5 ~ 3厘米,上端与子宫体相连,下端穿入阴道 。
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宫颈癌是发生在子宫颈的一种癌症 。从正常宫颈到宫颈癌前病变,再到宫颈癌,是一个漫长的过程,大约需要5-15年 。
宫颈上皮内瘤变(CIN)是指宫颈上皮被不同程度的非典型细胞(即与正常上皮具有不同形状和结构的细胞)替代 。
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根据病变程度,宫颈上皮内瘤变可分为CIN1 ~ 3级,病变逐步加重,发展为癌的风险逐步增加 。CIN1号被称为低度宫颈上皮内瘤变,大多数会自行恢复正常 。
CIN2 ~ 3,称为高级别宫颈病变,是宫颈的癌前病变 。如果不及时治疗,发展成宫颈癌的可能性会大大增加,一般采用宫颈锥切术进行治疗 。
什么是LEEP锥?
LEEP,即宫颈环形电外科切除手术,是通过环形金属丝(环形电极)产生超高频电波,组织本身产生阻抗,吸收这种电波后产生高热,从而完成切割、止血等各种手术 。是我国治疗宫颈疾病的常用方法,可有效预防宫颈癌 。
LEEP具有操作简单、手术时间短、出血少、并发症少、颈椎塑形好等优点 。
LEEP的适应症?
LEEP主要用于宫颈癌前病变的治疗,如宫颈高位病变(CIN2 ~ 3期)、ASC-H细胞学CIN1和HSIL25岁 。当宫颈活检为HSIL或原位癌,但临床怀疑为浸润性癌时,LEEP可明确病变的受累程度,为手术范围提供参考 。
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此外,宫颈原位癌和有生育需求的早期宫颈癌(IA1期)也可考虑用于宫颈LEEP 。
切除的深度会影响治愈率,医生应根据病情确定LEEP手术的范围,避免组织切除过多引起并发症或组织切除过少影响治疗效果 。
LEEP是怎么做到的?
月经干净后3 ~ 7天,术前排空膀胱,可用局麻或静脉麻醉 。
首先要用阴道镜评估宫颈病变,病变范围要用醋酸或复方碘溶液确定 。然后,应选择合适大小的LEEP刀头切除距宫颈病变3 ~ 5 mm的宫颈病变 。
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最后用球形电极在伤口边缘、基底等出血点止血 。
宫颈糜烂需要LEEP手术吗?
不是,宫颈糜烂是在雌激素的作用下,宫颈发育的增加,使宫颈管内的柱状上皮向外移动,呈现出细颗粒状的红色区域 。它是一种生理表现,临床上使用Leep治疗宫颈糜烂是一种过度使用 。
当一部分宫颈组织被切除后,在修复过程中会产生瘢痕组织,可能引起宫颈粘连、宫颈狭窄和子宫内膜异位症等 。而宫颈的缩短可能导致流产或早产 。因此,应避免过度治疗 。
上海市科学技术委员会科普项目资助
【宫颈糜烂leep手术,LEEP手术知多少】(项目编号 。19DZ2340100)
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