胳膊肌肉酸痛怎么办，他汀肌肉痛怎么办

你对他汀类药物了解多少？
在中国，心血管疾病的发病率不断上升。目前，心血管疾病死亡是城乡居民的第一死因， 46.66%在农村， 43.81%在城市。低密度胆固醇水平升高是我国心血管疾病的第三大归因危险因素。人体内胆固醇的主要来源有两种。首先，它来自自身的合成代谢。肝脏是胆固醇合成的主要场所。二是来源于蛋黄、大脑、内脏等含有胆固醇的食物。他汀类药物是治疗高血脂的首选药物。
由于他汀类药物的化学结构类似于肝脏中合成胆固醇的酶，因此可以抑制肝脏中的相关酶，从而阻碍胆固醇的合成。同时能刺激细胞表面受体，增加血清胆固醇的清除。因此，正确服用他汀类药物可以大大降低脑梗死和冠心病的风险。

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然而，上市后的西利伐他汀引起了严重的不良事件，主要发生在横纹肌溶解症.患者的主要症状是肌肉疼痛、无力、肌肉压痛、发热、尿液发黑、恶心和呕吐。甚至有些患者死于横纹肌溶解和器官衰竭。随后，西利伐他汀退出全球市场。
因此，很多患者被诊断为高血脂，当医生建议服用他汀类药物时，会出现排异反应。他们拒绝服用他汀类药物，因为它们有巨大的副作用。然而，大量的研究表明，虽然目前临床上有大量的降血脂药物，但没有一种能够替代他汀类药物。只有少部分服用药物的人会有不良反应，大部分都可以在医生的指导下解决，比如下面的张奶奶。
服用阿托伐他汀合并高脂血症，因肌肉疼痛难以入睡。
74岁的张奶奶最近不时出现和的症状。

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一开始我以为是长期在家不活动的原因，后来发现起床活动后症状变得更严重了。张奶奶的孩子知道了这个情况，马上带她去医院检查。
结果表明，甘油三酯为3.37毫摩尔/升，总胆固醇为4.89毫摩尔/升， LDL-C为4.81毫摩尔/升， HDL-C为1.53毫摩尔/升，其他结果正常。
医生说：“根据检查结果，你的血脂偏高。结合你胸骨后疼痛的症状，我建议你做个冠状动脉造影，看看有没有冠心病。”
【胳膊肌肉酸痛怎么办，他汀肌肉痛怎么办】检查结束后，医生根据检查报告绘制了以下病例内容。
主诉：患者女， 74岁。几个月前有胸骨后压迫感和胸骨后疼痛，运动后加重。
入院检查显示血脂偏高，冠脉造影与冠心病影像学表现一致。
口服阿托伐他汀钙片40mg(每日1次)调脂，住院治疗。
六天后，在医生查房的时候，张奶奶对医生说，我的大腿肌肉很酸痛，按下去更疼，晚上睡不着。是因为这种药的副作用吗？"

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医生说：“你最近有没有感冒、外伤或者剧烈运动？”
张奶奶回答：“我最近没感冒，年纪也这么大了。我已经住院两天了，没有剧烈运动。”
医生说：“他汀类药物确实有肌肉酸痛的副作用。目前看来，你的肌肉酸痛很可能是因为吃药的副作用，是体内合成阿托伐他汀引起的。”
辅酶Q10减少而造成的。我建议您先停用阿托伐他汀，观察看看肌肉酸痛感是否减轻或消失。如果确定是因为阿托伐他汀的副作用，后续就给您再补充体内缺少的辅酶Q10 。我会根据您的情况小剂量的使用他汀类药物，逐步调节药量。那样就可以在很大程度上避免不良反应了。”
张奶奶说：“好的医生，我听您的。”
张奶奶在服用了辅酶Q10片10mg（每日三次）四天后，肌肉酸痛的症状完全缓解了。
在肌肉痛的症状消失后，医生将阿托伐他汀40mg（每日一次）换为了舒伐他汀钙片5mg（每日一次）进行调脂治疗。服用舒伐他汀钙片一个月后，张奶奶来医院进行复查，检查结果表示，张奶奶血脂水平有所下降，肌肉疼痛的情况也没有再发生。
正确认识副作用，不要害怕他汀类药物
高血脂发病率在我国程逐年升高趋势。血脂升高是触发心血管疾病的一大诱因，会极大的危害人的健康。

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比如当胆固醇升高之后，就会引起血管内膜损伤，血液中的胆固醇大量聚集在血管壁上，巨噬细胞再对其进行吞噬，导致越来越多的物质堆积在血管壁上。随着时间推移，血管腔逐渐变得越来越狭窄，影响到各器官的供血，从而引起心脏、大脑、肾脏功能的损害，提高患心血管疾病的风险。

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他汀类药物是治疗高血脂的一线用药，在“降低胆固醇，帮助预防心血管疾病”上发挥着重要的作用。但是很多人因为著名的拜斯亭退市事件，以及听说有人服用他汀产生了副作用。而拒绝使用他汀类药物。所以正确认识他汀类药物的副作用，对需要长期服用他汀类药物的人是非常有益的。
肝脏的损害：服用他汀类药物而使转氨酶升高是不良反应现象中最为常见的一种，并且在服用剂量越大时，转氨酶水平会越高。肝损伤在服用他汀的总人群中发病率为1.2/10万人，这个概率非常小，因此不需要过于担心。
肌肉酸痛：一些他汀类药物服用者会像张奶奶一样发生肌肉无力、灼痛、压痛、僵硬等现象。最常见的部位是是腿、躯干、肩膀和上臂肌肉酸痛或疼痛。甚至在大型的临床实验中，有10%-20%的人反应自己有肌肉相关的副作用。但是只要治疗过程中加强监测,及时发现并调整用药,肌肉酸痛的副作用是可控的。

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横纹肌溶解是横纹肌损伤释放出大量的红蛋白、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血的综合征，患者的临床表现主要为急性肌痛、肌肉痉挛、肌肉水肿等。当出现此症状时应立即就医检查肌酸激酶，根据医嘱改变用药。
肾脏损害：当患者有严重的肾功能不全状况,在服用他汀类药物的时候,此药能够提高患者的血浆浓度,增加患者的横纹肌溶解以及疾病的危险性概率。因此服用他汀类药物之前应该评估自己的肾功能。
消化系统不良反应：消化系统不良反应是药物最常见的不良反应之一。用药的患者往往会出现恶心、胃肠道不适以及腹痛腹泻的症状。在服药时饮食规律、清淡可以在很大程度上避免此副作用。

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吃药记住几件事，让你远离副作用
有研究表明，一般情况下,他汀类药物的不良反应发生几率较低,同时不良反应发生现象较轻,其中较为严重的不良反应发生几率仅为0.1%左右。
其在降血脂方面的地位是不可取代的，可以将心脏病、卒中或由心脏相关病因引起死亡的风险降低25% -30% 。在心血管疾病的预防中获益远大于风险,了解下面的几条医生建议，可以最大程度的让您远离他汀类副作用。
1.服药之前进行各生化指标的检查
服用他汀类药物前需检查血脂、肝功能肾功能、和肌酸激酶水平，了解自身的血脂情况，以确认服药后对血脂的调节情况；了解肝功能情况，以确定是否可服用他汀类药物。如果有大剂量服药、年龄偏高、有其它基础疾病等情况时，服药期间应定期、严密监测上述各相关指标，如身体右上腹部有不适感、四肢乏力、少尿、无尿、肌肉疼痛等症状，应立即就医。若转氨酶水平较未服用药物之前有大幅度升高、肌肉对称性酸痛，应该立即寻求医生帮助，按照医嘱及时服用用辅酶Q10 。

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2.及时调整药物剂量及服药方案
一般来说，中低剂量他汀类不良反应风险很低。对于绝大多数患者来说，他汀只需要每天吃一次，一次吃够足够的剂量就好。服药者一定要根据医生推荐的剂量进行服用,在服用3-6天之后没有发生任何副作用症状时，即可根据自身情况及医生建议调整服药剂量，达到最佳的降血脂效果。

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3.尽量避免和这些药物、食物一起服用
他汀类药物在肝脏中进行代谢，如果同时服用其它在肝脏中代谢的药物及影响他汀代谢的食物，可能增加肝脏不良反应的潜在风险。一些烟酸类药物可能诱发他汀类药物的肌毒性。
因此应尽量避免红霉素、阿奇霉素，胺碘酮、非诺贝特等药物与他汀类药物同时服用。西柚等柑橘类水果含有呋喃香豆素，会延缓他汀类药物的代谢。在服用他汀类药物同时应避免使用此类水果。