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十大性传染病 乙肝的预防措施主要有

乙肝该如何预防？乙肝“不接触＝不患病”？乙肝的科普知识普及了那么多年，怎么还会有这样的错误认识？让我给大家讲几个概念，澄清一下错误认识吧！
第一个概念：一般接触乙肝肯定不会被感染！
乙型肝炎属于经血传播的疾病，其传播途径是通过输血或血制品、不安全注射、母婴及性接触传播 。日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会感染乙肝病毒 。我国有近1亿乙肝病毒感染者，也就是说，我们在日常生活中接触的10个人中，几乎就有1个人是乙肝病毒感染者 。在公共汽车上，在游泳池中，在饭店里，尤其是在医院，我们每天都不可避免地接触他们 。我们不可能生活在真空中 。在公共场所，任何一件东西不可能专人使用，不可能没有被乙肝病毒感染者接触过，尤其是钱币，但谁也不会因为害怕感染乙肝病毒而把钱丢弃，可并没有人因为这种接触而感染乙肝病毒 。再说说我们在传染病医院工作了40多年的医生来说吧！我们天天接触乙肝患者，在我们刚刚工作时，还没有乙肝疫苗，但我们没有一人因工作而感染 。
乙肝病毒不会经呼吸道传播 。我们传染病专业的医生为乙型肝炎病人看病时根本用不着戴口罩 。乙肝病毒也不会通过消化道传播 。这是因为人的胃能分泌一种胃蛋白酶，这种酶可以把乙肝病毒杀死 。医生们亦未发现乙肝病毒能通过蚊子等吸血昆虫传播的证据，因为乙肝病毒不像乙型脑炎病毒和登革热病毒那样能在蚊体内复制或存活 。
第二个概念：一种特殊的接触——性接触可能感染乙肝 。
只有一种特殊的接触——性接触，才有可能感染乙肝 。因为乙肝病毒感染者的生殖道分泌物里有乙肝病毒，在性生活的过程中，乙肝病毒可能通过生殖道或生殖器黏膜的破损伤口进入体内，导致感染 。但是，乙肝病毒的性传播机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关 。在性乱人群中，乙肝病毒感染的风险较大 。意大利一项14年急性乙型肝炎感染者的调查显示，其中性乱人群占25.1%[1] 。温哥华2000-2003年的调查显示，64例急性乙型肝炎患者中，性乱人群及男-男同性恋者占14%～21.9%，与HBsAg阳性者性接触而被感染者占9.4%，其中与HBsAg阳性的家庭成员性接触而感染者仅1例(1.6%)[2] 。在没有接种乙肝疫苗的情况下，夫妻一方为乙肝病毒感染者，使另一方成为慢性感染者的概率仅为6%，90%以上乙肝病毒感染者的配偶在性接触后会自动产生对乙肝病毒的抗体 。这是因为成年人感染乙肝病毒和婴幼儿不同 。成年人的免疫系统已经发育成熟，大多数成年人感染乙肝病毒后，可以产生对乙肝病毒的免疫力，将病毒清除 。只有少数免疫功能低下者可能通过性接触感染，成为慢性乙肝病毒感染者 。
第三个概念：感染≠得乙肝，大多数人会自动清除病毒 。
乙肝病毒感染人体有一个特点：感染的年龄越小，越容易成为慢性乙肝病毒感染者；随着年龄增长，免疫功能不断发育完善，大多数年长儿童和成年人在感染乙肝病毒后不但不会得乙肝，体内免疫系统会自动产生抗体，把乙肝病毒清除 。因此，在没有接种乙肝疫苗的情况下，成年人感染后成为慢性感染者的风险仅有1%～5% 。90%～95%的感染者可凭借自己正常的免疫功能自发清除乙肝病毒(20%的感染者发生急性乙型肝炎后痊愈，70%以上的感染者感染后未发病)，不留任何后患 。这样算起来，感染了乙肝病毒后真正因感染而患病者(急性肝炎 慢性感染者)不会超过25% 。
第四个概念：不接触≠不患病
乙肝“不接触＝不患病”吗？这使我想起30多年前我碰到的一起乙肝传播的例子 。当时，我在肝炎病房工作，连续收到北京郊区某村庄两例急性乙肝病例 。两例病人尽管来自同一村庄，但坚决否认接触过，“根本没有来往！”我问他们各自的家中有无乙肝病毒感染者，也被否认 。而且先后还都拿出了他们生病后防疫站给他们家属做检查的证据 。两位患者都是农民，近期也没有手术、输血的病史 。那他们的乙肝是如何得的呢？以后不久，他们村中又查出了几个慢性乙肝病毒感染者 。再后来，据防疫站调查，他们都有在当地村卫生所扎针灸的历史 。那时候，针灸针是共用的，只用酒精棉球擦一擦 。可以确定，尽管这些乙肝病毒感染者间没有相互接触，但他们共用了针灸针，污染了乙肝病毒的针灸针造成了村中的乙肝传播 。所以，别以为没有接触过乙肝病毒感染者就不会得乙肝 。
如何预防乙肝病毒感染？
提问者问到“自我保护”，在人与人接触时，我实在想不出还需要什么“自我保护”的措施 。因为我天天为乙肝患者看病，除了注意别被乙肝患者用过的注射器和手术刀刺伤外，我们在为乙肝病人看病时，不戴口罩，不带手套，不穿隔离衣，从来也没有采取什么隔离措施 。不仅如此，我和乙肝患者一起吃过饭，游过泳，也有乙肝患者到我家做过客 。后来，有了乙肝疫苗，医院里为我们职工都接种了乙肝疫苗，我们就更不用担心了 。每年体检，医院都会为职工检测乙肝抗体 。有一年，职工门诊的医生打电话通知我，乙肝抗体太低了，到职工门诊打加强疫苗针 。我说：“没事！都那么老了，接触了一辈子乙肝，不会被感染 。”第二年查体时一检查，乙肝抗体又自动升高了 。所以，我想告诉大家，在与乙肝感染者接触时，没有必要做什么“自我保护”，如果你是乙肝感染的高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等，可以通过接种乙肝疫苗来预防，乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最安全有效的措施！“不接触”乙肝既不可能，也不是预防乙肝感染的方法 。
References
[1]Mele A，Tosti ME，Mariano A，et al. Acute hepatitis B 14 years after the implementation of universal vaccination in Italy: areas of improvement and emerging challenges. Clin Infect Dis. 2008. 46(6): 868-75.
【十大性传染病 乙肝的预防措施主要有】[2]Leung Y，Chan JI，Yoshida E，Wu HX，Daly PC. A cross-sectional analysis of acute hepatitis B virus reported to the Vancouver Coastal Health Authority from 2000 to 2003. Can J Gastroenterol. 2006. 20(7): 471-4.

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