脱发病历模板 高血压门诊病历范文30份
高血压门诊病历怎么书写范例？【脱发病历模板 高血压门诊病历范文30份】门诊记录（一）
姓名 王福周 性别 男 年龄 43岁门诊号910103
初诊记录
1991-1-3 上腹部隐痛1年，伴头昏、黑便1次 。
患者自去年初发现上腹部无规律性隐痛，无暧气、泛酸，无恶心、呕吐，腹痛与饮食无明显关系 。半年后腹痛逐渐加重，且转有规律性，常在饭后2～3小时发生，不放射，偶有暧气、泛酸 。腹部喜暖喜按，得食则安，每次持续约15～20分钟，服制酸剂后症状缓解 。今晨突感神疲乏力，头晕，四肢不温，心悸汗出，解黑色糊状大便约150g，即来院求诊 。
脉细数，舌质偏淡，舌苔薄白 。
体检 神志清楚，血压18/11kPa(135/82mmHg)，心，肺无异常，腹软，无压痛，肝肋下1cm，脾未触及，无压痛 。
检验 血红蛋白88g/L，粪隐血试验。
辨证分析 患者腹痛病史年余，喜暖喜按，得食则安，目前神疲乏力，心悸汗出，四肢不温，脉细数，舌质偏淡，舌苔薄白 。素有脾胃虚寒，病久脉络受损，气病及血，阳络伤则血上溢，阴络伤则血下溢，上下交损，营血亏耗，则头晕目眩，心悸汗出 。
处理
1.测血压、脉搏1/4h
2.根据急则治标、缓则治本原则，先拟化瘀通络，活血止血：
云南白药0.5qid
白芨粉6g bid3.5%葡萄糖盐水500ml静脉滴入，立即
10%葡萄糖液500ml 雷尼替丁0.15g，静脉滴入
安络血注射液10mg肌注，bid
4.待床入院
初步诊断
1.胃脘痛（脾胃虚寒，瘀血阻络）
眩晕（气血两亏）
2.急性上消化道出血，消化性溃疡失血性贫血
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