鞍区生殖细胞肿瘤导致视力下降,如何挽救?
病例一
患者 , 女 , 12岁 。 主诉:多饮多尿7年余 , 颅内肿瘤术后4年余 , 视力下降2年余 。
病史:2014年开始出现多饮、多尿 , 当时行核磁(MRI)检查未见明显异常 , 诊断为中枢性尿崩症 , 予口服药物治疗后 , 尿崩症状好转 。 定期随访MRI 。
2017-02-14复查头部MRI发现鞍上、三脑室占位(图1) 。 当时检查血液中肿瘤标志物:AFP 10.23 μg/L(参考范围0~7) , β-HCG
2017-02-20试行放疗两次 , 后因脑积水行脑室腹腔分流术 。 分流术后行1周期化疗 。 2017-04-19行开颅手术 , 全切肿瘤 。 术后病理:畸胎瘤 。 术后肿瘤标志物恢复正常 。 后未行抗肿瘤治疗 。 定期复查MRI未见肿瘤复发 。
2019年06月开始出现视力下降 , 当时检查视力 , 左眼:右眼=0.5:0.75 , 复查MRI未见明确肿瘤复发征象 。 遂未予特殊处理 。 后因患者出现视力进行性下降 , 就诊眼科 , 未查明原因 , 未予处理 。
2020-04-07复查头部MRI未见明确肿瘤复发征象 。 肿瘤标志物正常 。 当时测视力(矫正) , 左:右=1.0:0.4 , 多次行针灸及中药治疗 , 无效 , 视力继续下降 。 2020-11-13检查头部MRI示双侧视神经异常信号影(如图2) 。 视力检查提示 , 左:右=0.6:0.03 。
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