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健康知识|动脉血栓症状有哪些，下肢动脉血栓的症状与危害( 二 )

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血栓性疾病有哪些 下肢静脉血栓的症状表现有什么
1患肢肿胀
这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状 ， 患肢组织张力高 ， 呈非凹陷性水肿 。 皮色泛红 ， 皮温较健侧高 。 肿胀严重时 ， 皮肤可出现水疱 。 随血栓部位的不同 ， 肿胀部位也有差异 。

2疼痛和压痛
疼痛的原因主要有2方面：①血栓在静脉内引起炎症反应 ， 使患肢局部产生持续性疼痛 。 ②血栓堵塞静脉 ， 使下肢静脉回流受阻 ， 患侧肢体胀痛 ， 直立时疼痛加重 。 压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位 ， 如股静脉行径或小腿处 。

3浅静脉曲张
浅静脉曲张属于代偿性反应 ， 当主干静脉堵塞后 ， 下肢静脉血通过浅静脉回流 ， 浅静脉代偿性扩张 。 因此浅静脉曲张在急性期一般不明显 ， 是下肢静脉血栓后遗症的一个表现 。
动脉血栓和静脉血栓有哪些区别？各有什么体征？ 下肢静脉血栓的症状表现有什么
1患肢肿胀
这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状 ， 患肢组织张力高 ， 呈非凹陷性水肿 。 皮色泛红 ， 皮温较健侧高 。 肿胀严重时 ， 皮肤可出现水疱 。 随血栓部位的不同 ， 肿胀部位也有差异 。

2疼痛和压痛
疼痛的原因主要有2方面：①血栓在静脉内引起炎症反应 ， 使患肢局部产生持续性疼痛 。 ②血栓堵塞静脉 ， 使下肢静脉回流受阻 ， 患侧肢体胀痛 ， 直立时疼痛加重 。 压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位 ， 如股静脉行径或小腿处 。

3浅静脉曲张
浅静脉曲张属于代偿性反应 ， 当主干静脉堵塞后 ， 下肢静脉血通过浅静脉回流 ， 浅静脉代偿性扩张 。 因此浅静脉曲张在急性期一般不明显 ， 是下肢静脉血栓后遗症的一个表现 。
血栓的形成有哪些表现？ 动脉栓塞是指来源于心脏、近端动脉壁或者其它栓子随动脉血流冲入并堵塞远端动脉 ， 引起受累脏器或肢体缺血的一种疾病 。 这种病人70%常伴有心脏疾病 ， 并心房纤颤 ， 常见的疾病有风心病、冠心病、心肌梗死、室壁瘤、亚急性心内膜炎、心房粘液瘤；也有来自于动脉本身的疾病 ， 如动脉瘤、动脉硬化、动脉壁炎症或创伤等 ， 都可能造成血栓、菌栓、瘤栓及动脉硬化斑块脱落 。 还有骨折、腹壁脂肪抽吸术可以引起肺动脉脂肪栓塞 ， 分娩可以引起羊水栓塞 。 栓子堵塞的血管可在身体各个部位 ， 可以在肢体动脉也可以在腹腔内动脉 ， 下肢动脉的栓塞发生率比上肢高 ， 股总动脉最易受累 ， 其次是髂总动脉、肠系膜上动脉、腘动脉等 ， 上肢以肱动脉最易受累 ， 其次是腋动脉、锁骨下动脉 ， 栓子堵塞后可引起动脉血管强烈痉挛 ， 并继发血栓形成 ， 使缺血更加严重 ， 最初产生剧烈疼痛 ， 长时间缺血得不到缓解 ， 以后由于神经缺血坏死最终感觉和运动功能均消失 ， 组织破坏溶解产生大量毒素 ， 可引起肌红蛋白尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒、肾小球受损引起急性肾功能不全、心律失常以及休克等并发症 ， 严重者不仅可导致组织坏死甚至危及病人生命 。 晚期“缺血再灌注损伤”进一步加重上述病理生理变化 。 肢体动脉栓塞的临床表现根据英文首字母可以概括为“5P”征 。 即疼痛（Pain）、感觉异常（Paresthesia）、运动障碍（Paralysis）、苍白（Pallor）、动脉搏动减弱或消失（Pulselessness） 。 急性动脉栓塞的远端肢体剧烈疼痛 ， 随着继发性血栓的形成及延伸 ， 疼痛平面向近端发展 ， 当感觉神经坏死后 ， 痛觉减弱或消失；早期动脉栓塞的患肢远端存在袜套样感觉丧失区 ， 近端感觉减弱区 ， 再近端则为感觉过敏区 ， 感觉减弱区平面低于栓塞平面；患肢肌力减退、麻痹 ， 不同程度的手足下垂 ， 运动功能完全丧失提示患肢已经出现不可逆的坏死 ， 此时即使治疗使患肢得以部分保存 ， 但功能却不可能完全恢复；组织缺血可使皮肤呈蜡样苍白、厥冷 ， 若静脉丛内尚存少量血液 ， 皮肤可呈岛状紫斑 ， 严重者可见皮肤起水泡；急性栓塞即刻栓塞部位远端的动脉搏动就会减弱或消失 。 肠系膜上动脉栓塞的临床表现同绞窄性肠梗阻 。 突发剧烈的腹部绞痛 ， 难以用一般药物所缓解 ， 早期为肠痉挛所致 ， 此后为肠坏死 ， 疼痛转为持续 ， 伴有频繁呕吐 ， 呕吐物多为血性 ， 部分病人有腹泻 ， 排出暗红色血便 。 早期症状明显且严重 ， 但腹部体征与其不相称 ， 是急性肠缺血的特征 ， 开始时腹软不胀 ， 以后腹部逐渐膨胀 ， 压痛明显 ， 肠鸣音消失 ， 出现腹膜刺激征 ， 表明已发生肠坏死 ， 病人很快出现休克 。 诊断 有冠心病、风心病、动脉瘤病史并心房纤颤者 ， 突发剧烈肢体或腹部疼痛的病人 ， 要想到动脉栓塞的可能 。 必要时可作影像学检查 ， 对肢体动脉栓塞来说 ， 最常用也最实用的为彩超 ， 它可迅速作出明确诊断 ， 并且对病人没有任何伤害 ， 对肠系膜上动脉栓塞来说 ， 最实用的为ＣＴ血管造影 ， 可以迅速无损伤的明确诊断 ， 也可以用MRA等；诊断要明确是否有动脉栓塞 ， 栓塞的部位在哪里 ， 病人的全身状况是否能耐受手术 ， 要进行水电解质酸碱平衡及肾功能检查 。 治疗 其目的是挽救肢体和生命１、非手术治疗 适用于早期的栓塞不完全的病人 ， 或者作为手术的辅助治疗 。 主要是抗凝血和溶血栓治疗 ， 必须强调任何非手术治疗都不能代替手术 。 ２、手术治疗 是治疗急性动脉栓塞的主要手段 ， 愈早愈好 。 截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升 。 方法是球囊导管取栓术 ， 肠系膜上动脉取栓或扩管溶栓术等 ， 使堵塞血管再通 。

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