开拓透析新领域 守卫患者“生命线”
百姓生活内江讯(卿彬)对终末期肾病需维持性血液透析的患者来说 ， 动静脉内瘘是他们的“生命线” 。 近日 ， 资中县人民医院肾内科成功完成一例带一体式支撑环人工血管移植物动静脉内瘘成形手术 ， 标志着医院动静脉内瘘技术步入区域领先行列 ， 成为内江市首家独立开展该项技术的三级综合医院 。
患者李某 ， 被诊断为慢性肾衰竭尿毒症期维持性血液透析 ， 因自身血管条件差 ， 不宜建立自体动静脉内瘘 。 与患者充分沟通病情及治疗方案后 ， 选择建立人工血管动静脉内瘘作为长期透析通路 ， 手术过程顺利 ， 术后水肿消退即可穿刺使用 。
动静脉内瘘是大多数维持性血液透析患者长期透析通路的首选 。 动静脉内瘘包括使用自身血管建立的自体动静脉内瘘、使用移植物(人工血管等)建立的动静脉内瘘 。 长期以来 ， 部分透析患者因自身血管条件差无法建立自体动静脉内瘘或自体动静脉内瘘建立后穿刺困难、血流量无法满足透析需要 ， 不得不使用导管透析 。 但长期使用导管透析 ， 可能面临较高的栓塞、感染风险及相关的中心静脉病变 。 人工血管动静脉内瘘成形术的成功开展 ， 为血液透析患者提供了新的选择 ， 可避免长期使用导管透析 。 此外 ， 人工血管还缩减了等待动静脉内瘘成熟的时间 ， 自体动静脉内瘘平均需要等待6-8周的培育成熟才可使用 ， 而人工血管不需要等待这个过程 ， 并且人工血管更易于穿刺和止血 。
目前该院肾病内科已独立开展多种术式手术建立与维护血液透析血管通路 ， 包括动静脉内瘘成形术、内瘘切开取栓、内瘘重建、动脉瘤样扩张切除修补、带隧道和涤纶套中心静脉透析导管置入术(CUFF导管)、CUFF导管拔除/更换术、超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术等 ， 并率先在区域内规范化实施计划性绳梯穿刺、通路早期异常监测、血透病房一体、医护一体等通路一体化管理策略 ， 极大地减少了透析通路障碍 。 肾病内科同时积极与超声影像科、骨科/手外科、血管外科展开多学科协作 ， 充分发挥综合医院优势 ， 与广大肾友一道 ， 共同守护血透“生命线” 。
【开拓透析新领域 守卫患者“生命线”】来源：资中县人民医院
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