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怎样防止心脏壁瘤变大，心梗后最晚几年产生室壁瘤

小知识


心脏室壁瘤 ， 请问专家怎么办？ 患者：7年前前间壁心肌梗死
， 介入治疗造影显示各动脉通畅不用放支架 ， 但是在心尖部室壁瘤形成 ， 最近我去医院复查做了心脏彩超：超声所见：左心扩大 ， 室壁厚度正常 ， 左室壁弥漫性运动减低 ， 左室前壁 ， 心尖部壁薄 ， 收缩期增厚率消失 ， 运动低平 ， 心尖部圆隆 ， 收缩期向外膨出 ， 大小为29*16mm ， 各瓣膜形态正常 ， 主动脉内经正常 。
cdfi：收缩期：二尖瓣轻度返流 。 主动脉：瓣结构;正常
瓣开放幅度18
窦部前后经28
左房：前后径39
房间隔延续
正常房间隔：厚度7
运动幅度8
与左室后壁逆向运动
室间隔延续：正常左心室：舒展末期前后径68
收缩末期前后径57
后壁厚度8
运动幅度7
左室流出道35
射血分数33%
缩短分数16%
心包：正常
右房径8
右室径16
右室流出道28
主肺动脉径25
二 ， 三尖瓣结构正常诊断：陈旧性心肌梗死
心尖部室壁瘤形成
左心扩大
左心功能不全二尖瓣返流（轻）我平时也没有胸闷 ， 胸痛的感觉 ， 我们这里的医生说要手术切除室壁瘤！请问专家！谢谢！！
北京大学第三医院心脏外科马旭东
：您好 ， 您的情况我已经大致了解 。
冠心病心肌梗塞后出现室壁瘤 ， 原则上来讲 ， 是应该手术处理的 。 一来室壁瘤影响心室内的正常血流动力学以及心室功能；二来由于瘤壁为坏死心肌瘢痕构成 ， 有破裂导致危险的可能；三来容易造成附壁血栓 ， 增加外周动脉栓塞的危险 。 您的年龄相对来讲并不大 ， 病情较为严重 ， 虽然平素没有症状 ， 但以上危险和影响确实存在 。 我建议您再进行超声心室三维成形检查 ， 必要的话可以做一下心肌核素检查 ， 进一步明确手术指证 。 建议您到较大一些的医院检查 。
室壁瘤心尖壁变薄易破裂吗 您好 。 心梗后心肌坏死组织会形成“瘢痕” ， 心室壁特别是左心室容易在内压力下 ， 变薄的部位向外突出 ， 形成室壁瘤 。 它终极（最坏）的结果是 ， 室壁瘤破裂 ， 患者发生心脏性猝死 。 或者患者产生心力衰竭 。 治疗不能放置架 ， 或者搭桥 ， 因为那是用于扩张冠脉血管狭窄的手段 ， 而不能治疗室壁瘤 。
发生室壁瘤的患者 ， 一种方法是依赖外科手术 ， 切除室壁瘤 ， 但是 ， 要求患者要符合手术指证 。 另种方法是药物的保守治疗 ， 有五种基础性药物必须服用 。 这就是：
1 ， 阿司匹林；2 ， 培哚普利；3 ， 倍他乐克；4 ， 硝苯地平缓释片；5 ， 辛伐他汀 。
阿司匹林作用是抗血小板药 ， 预防血栓 。 培哚普利（血管紧张素转化酶抑制剂） ， 它除了有降压作用 ， 还能逆转左心室肥大 。 倍他乐克（β受体阻滞剂） ， 它能够降低心率 ， 减少心脏做功 ， 减轻心室壁压力 ， 使室壁瘤回缩 。 硝苯地平缓释片预防心绞痛 ， 同时能够保护血管内皮 。 辛伐他汀能够降血脂 ， 特别是低密度脂蛋白胆固醇 ， 稳定斑块 。 这五大基础性药物是心梗后患者通用的药物 ， 需要在专家的指导下按剂量服用 。 患者不宜做强度较大的健身活动 ， 缓慢的散步是理想的选择 。 患者每次不宜吃的太饱 。 患者注意不能大肠干燥 。 祝您保持健康 。
心脏室壁瘤怎么保养 您好！室壁瘤是需要手术治疗的 ， 但是他是否适合手术 ， 需要根据他的病情、体制和心脏的承受能力等综合判断 ， 建议尽快带他到正规医院去接受治疗 ， 及时处理 。
心室壁瘤 ， 8年前心梗 ， 75岁 ， 室壁瘤6厘米 ， 心肌梗塞面积较大 ， 局部室壁张力低 ， 在梗塞修复后形成纤维化结构 ， 由于心脏内压力高 ， 就向外膨出形成一个囊腔如瘤状 。 在心脏收缩时心脏压力升高此瘤体更为膨胀 ， 如此形成心脏收缩时瘤体增大 ， 舒张时瘤体缩小的搏动 。 室壁瘤是心肌梗塞后形成的 ， 并非常人所理解的长出一个瘤 。 室壁瘤的囊腔形成一个腔 ， 囊腔内血流流动少 ， 故容易形成血栓 ， 此血栓一般不会脱落 ， 不会对生命造成严重威协 。 但如每次心搏有相当数量血液进入瘤体 ， 使心排血量下降 ， 就会造成慢性心肌功能不全 ， 此外室壁瘤常并发室性心动过速而亡 。 故对有心动功能不全或心动过速的室壁瘤 ， 应用外科手术切除 。

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