心衰怎么办,心衰的最怕三个征兆( 三 )


1.急性心力衰竭
一旦确诊,应按规范治疗 。
(1)初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧;吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予 。 使患者取坐位或半卧位,两腿下垂,减少下肢静脉回流 。
(2)病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等 。
(3)病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法 。
(4)动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗,治疗后其水平仍高居不下者,提示预后差,应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅>30%,提示治疗有效,预后好 。
(5)控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病 。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质 。
(1)病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防 。 消除心力衰竭诱因,控制感染,治疗心律失常,纠正贫血、电解质紊乱 。
(2)改善症状 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量 。
(3)正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量 。
(4)监测药物反应 ①水钠潴留减退者,可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗,早期很难完全停药 。 每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标,可早期发现体液潴留 。 在利尿剂治疗时,应限制钠盐摄入量(<3g/d) 。 ②使用正性肌力药物的患者,出院后可改为地高辛,反复出现心衰症状者停用地高辛,易导致心衰加重 。 如出现厌食、恶心、呕吐时,应测地高辛浓度或试探性停药 。 ③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)每1~2周增加一次剂量,同时监测血压、血肌酐和血钾水平,若血肌酐显著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压<90mmHg)时应停用ACEI(或ARB) 。 ④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者,可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量,若心率<55次/分或伴有眩晕等症状时,应减量 。
(5)监测频率 患者应每天自测体重、血压、心率并登记 。 出院后每两周复诊一次,观察症状、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量 。 病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每月复诊一次 。
出现严重心衰,怎么办 心衰是什么?
心衰是心脏部位一种常见的疾病,由于心脏是人体重要的器官,所以心衰会对人体健康产生比较明显的影响 。 心衰在临床上大致可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭3个等级 。
1.左心衰竭主要表现为肺淤血和低心排血综合症 。 症状会是患者在夜间有阵发性呼吸困难、阵咳、头晕头痛、乏力想昏睡、心情烦躁等 。
2.右心衰竭的主要表现是体循环淤血,症状有食欲减退、恶心呕吐、上腹胀痛、少尿、浮肿等 。
3.全心衰竭则意味着左心房与右心房都有问题显现,病情相较更严重 。
心衰轻则影响正常生活,重则会危及生命,因此,要加以重视 。 我们在日常生活中如果出现心衰的早期症状,如胸口重压感、气短、心悸或心跳不规则等等,就需提高警惕了 。
心衰要如何治疗?
谈及心衰的治疗方式,高秋主任回答道,可以先采用采用强心利尿药物来控制心衰,与此同时,患者日常需要注意休息,避免过度的劳累加重心脏负担 。

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