磺脲类药物有哪些，磺脲类药物的分类( 三 )
磺脲类降糖药有哪些呢 磺脲类药物有哪些 (1)甲磺丁脲(D860) 。 服药后由胃肠道吸收， 在肝内代谢成无活性的代谢产物， 100％从肾脏徘出 。 口服后半小时开始发挥降糖作用， 3—4小时降糖作用最强， 4—6小时作用最强 。 持续时间6—8小时 。 肾功能不全(肾小球滤过率低于60mL／min)者不宜应用此药 。 每片0．5g， 常用量0．5—1．5g／日， 分2—3次服， 最大量3g／日 。 (2)优降糖(格列本脲) 。 是磺脲类降糖药中降糖作用最强的降糖药 。 服药后半小时开始发挥作用， 作用高峰时间2—5小时， 持续作用时间16—24小时 。 代谢产物50％从肾脏排出 。 如果肾功能有损害者， 特别是若肾小球滤过率低于60mL／min的患者， 禁用优降糖 。 每片2．5mg， 常用量2．5—12．5mg／日， 用量小于5mg／日， 可早饭时一次服用， 用量大于5mg时分早、晚两次服， 最大量15mg／日 。 是磺脲类降糖药中最容易引起低血糖的药物， 故要注意低血糖反应 。 尤其是老年糖尿患者， 在应用时更宜谨慎 。 (3)美吡达(格列吡嗪) 。 口服吸收迅速， 口服后1—2h后血药浓度达到高峰， 半衰期3—4h， 作用时间持续6—lOh， 在肝脏代谢失去活性， 从肾脏排出， 代谢及排出都很迅速， 降糖作用缓和， 较少引起低血糖 。 临床用于中度糖尿病， 尤其是餐后血糖升高明显者， 服药后30min即开始起效 。 个体需要差异很大， 开始时每日2．5—5mg， 餐前30min服用， 可一次服， 通常一日量为5mg—30mg， 5mg以上分次服为宜 。 (4)达美康(格列齐特) 。 为第二代口服磺脲类降糖药 。 降糖作用比优降糖低， 有抑制血小板聚集、粘附， 增强纤维蛋白溶解而防治血凝与血栓形成， 对防治微血管病变有效， 可用以治疗有视网膜病变、肾脏病变的糖尿病患者， 其降糖作用比较缓和 。 服后迅速发挥降血糖作用， 持续10—20小时 。 在肝中分解为无活性的代谢产物， 6O％—80％从肾脏排出 。 肾小球滤过率低于60mL／min时慎用 。 饭前半小时服用， 根据病情， 每次40—80mg开始， 一日1—3次， 逐渐增加剂量 。 每片80mg， 常用量80—240mg／日， 可高达320mg／日， 大于80mg分次服用 。 (5)糖适平(格列喹酮) 。 是磺脲类降糖药中降糖作用较弱的药物， 服药后迅速吸收 。 95％从胆道排出， 5％从肾排出， 它是第二代磺脲类药中唯一几乎不经肾脏排泄的药物 。 所以对于糖尿病并发肾脏病变的患者， 尤其是在肾功能不全时的糖尿病患者， 即使肾小球滤过率低于60mL／min， 也可以应用此药 。 但肾小球滤过率低于30mL／min时， 则不宜使用此药 。 剂量大时也不容易产生低血糖反应， 所以适用于老年糖尿患者 。 每片30mg， 常用量60—90mg／日， 剂量范围15—120mg／日， 可高达180mg／日， 分2—3次服 。
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