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幽门螺旋杆菌四联药是哪些，幽门螺旋杆菌四联药( 三 )

小知识


4、尿素呼气试验（UBT）：检测准确性高， 易于操作；可反映全胃Hp?感染状况， 但UBT?检测值处于临界附近时， 结果不可靠， 可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测 。 ?
5、粪便抗原检测：可用于Hp治疗前诊断和治疗后复查；操作安全、简便， 但国内目前尚无相应的试剂 。 ?
6、血清抗体检测：检测的抗体是IgG， 阳性反映一段时间内hp感染情况， 只是应用于
人群普查， 不能反映是否现症感染和治疗后复查是否根除 。
根除幽门螺旋杆菌的有哪些好处？
1、消化性溃疡：根除Hp可促进溃疡愈合， 显著降低溃疡复发率和并发症发生率 。 根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病， 而是可彻底治愈 。 ?
2、胃黏膜相关淋巴组织（?MALT）淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤， 根除Hp已成力Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗 。 ?
3、Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：Hp感染者几乎均有慢性胃炎 。 根除Hp可使1/12?~?1/5的Hp阳性患者的症状得到长期缓解， 这一疗效优于其他任何治疗 。
4、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂：需要治疗Hp感染 。
5、早期胃肿瘤：早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年生存率均很高， 因此仍存在再次发生胃癌的风险， 根除Hp可显著降低这一风险 。
6、长期服用质子泵抑制剂（?PPI）：服用PPI后胃内pH上升， 有利于Hp从胃窦向胃体位移， 胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌 。 胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的危险性显著升高 。
7、胃癌家族史：绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果 。 根除Hp可以消除胃癌发病的重要因素， 从而提高预防效果 。 ?
8、计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）：Hp感染、服用非甾体消炎药和（或）低剂星阿司匹林者发生胃十二指肠溃疡的风险增加；根除Hp可降低服用这些药物者发生胃十二指肠溃疡的风险 。
9、其他：Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关， 根除Hp可增加血红蛋白水平；根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数上升 。
10、个人要求治疗： 年龄<?45岁且无报警症状者， 支持根除Hp；但年龄≥45岁或有报警症状者则不予支持根除Hp， 需先行内镜检查 。
幽门螺旋杆菌怎么根治？

1、根除方案组成?
推荐铋剂+?PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法 。 抗菌药物组成方案有4种：
（1）阿莫西林+克拉霉素；
（2）呵莫西林+左氧氟沙星；
（3）阿莫西林+呋喃唑酮；
（4）四环素+甲硝唑或呋喃唑酮 。
对铋剂有禁忌者或证实Hp耐药率仍较低的地区， 也可选用非铋剂方案， 包括标准三联方案、序贯疗法或伴同疗法 。 ?
2、根除治疗的疗程?
鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效， 故推荐的疗程为10?d或14?d， 放弃7d方案 。 ?
3、两次治疗失败后的再治疗如果经过上述四联方案中2种方案治疗， 疗程均为10?d或14?d， 失败后再次治疗时， 失败可能性很大 。 方案的选择需有经验的医生在全面评估已用药物、分析可能失败原因的基础上， 精心设计 。
4、强调个体化治疗：方案、疗程和药物的选择需考虑既往抗菌药物应用史、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、根除适应证等 。 ?
5、根除治疗前停服PPI不少于2周， 停服抗菌药物、铋剂等不少于4周 。 如是补救治疗， 建议间隔2-3个月 。 ?
6、抑酸剂在根除方案中起重要作用：选择作用稳定、疗效高， 如埃索美拉唑、雷贝拉唑， 可提高根除率 。 ?

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