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petct和骨扫描哪个更准，骨扫描比petct准确吗

小知识


PETCT和骨扫描哪个放射量大有些病人患有骨肿瘤或肿瘤转移可疑 ， 一般得做骨扫描（bone scan）,骨扫描是一种全身性骨骼的核医学影象检查 ， 它与局部骨骼的X线影象检查不同之处是检查前先要注射放射性药物 ， 等骨骼充分吸收 ， 一般需2～3小时后再用接受放射性的 仪器(如γ照相机、ECT)探测全身骨骼放射性分布情况 ， 若某 一骨骼对放射性的吸收异常增加或减退 ， 即有异常浓集或稀缺现象 ， 就提示该骨有病变存在 。 另一不同之处是在出现x 线所见的骨结构密度改变之前 ， 一定会有骨代谢的变化 ， 而骨扫描中骨放射性吸收异常正是骨代谢的反映 。 因此 ， 骨扫描比X线检查发现的病灶要早 ， 可早达3～6个月 。 骨扫描可早期发现骨转移性肿瘤 ， 因此对不明性质肿块 的患者来说 ， 发现有骨转移性肿瘤存在 ， 意味着所患肿块为恶性 ， 即已向骨骼转移 。
ECT包括SPECT与 PET -CT ， 那么它们有什么区别呢？首先 ， 这些它们和CT、MRI一样 ， 都是断层成像 ， 与 X-线、CR、DR 不一样 。
通俗的讲 ， CT, MRI是组织影像 ， 看的是身体和器官的组织密度、水分密度等等 。 物理原理上 CT 成像靠体外 X-线穿透身体被 CT 机器探测到成像 ， 由于骨头、脂肪、肌肉、肝、肾等组织密度不同 ， X-线穿过身体以后被不同程度衰减 ， 所以成像可以看到不同的组织 。 MRI的诊断基本原理是病变组织与周围正常组织密度不一样 ， 或者位置、大小不一样 。 而 SPECT 和 PET 都是靠注射同位素药物到身体里面 ， 被身体某个部位吸收 ， 身体向外发射 gamma 射线 ， 被 SPECT 或者 PET 相机探测到成像 。 要说明 PET 是发射的是正电子 ， 但是正电子很快就湮灭 ， 转变为一对 gamma 射线 。 狭义的ECT ， 一般指SPECT ， 即单光子发射型计算机断层扫描 。 实际上ECT（发射型计算机断层）还包括PET（正电子发射型计算机断层） ， 是SPECT和PET的统称 。
SPECT 和 PET 最重要的原理是“同位素药物被身体某个部位吸收” 。 身体内异常的组织会异常吸收药物 ， 因此图像可以看出病变 。 具体为啥药物会被某些器官吸收 ， 这个学科非常深奥 ， 这里就不说了 。 那么 PET 与 SPECT 区别在什么地方呢? 物理上它们用不同的药物和同位素 ， 所以针对性也不太一样 。 这两种检查的最大应用都在肿瘤和心脏 ， SPECT 还有些其他功能影像如肾、胆、甲状腺、胃、骨头病、内出血等等 。 但是同样针对肿瘤它们的应用和效果也是不同的 。 总的来说目前的 PET 全身肿瘤检查用得多 ， SPECT 局部病变用得多 。 如果怀疑肿瘤和远端转移 PET-CT 效果好 (当然 ， 也要根据肿瘤类型和阶段) 。 在没有 PET-CT 之前 ， SPECT 全身骨扫描起到类似作用 ， 但是针对的只是骨转移 ， 肺转移、肝转移、脑、淋巴等转移等 ， 骨扫描不会有好的效果 。
通俗的说 ， CT, MR 是组织影像 ， SPECT 和 PET-CT是功能分子影像；现在虽然有不少 MRI 、CT 和超声功能影像研究 ， 但是功能影像不是这些设备的主流功能 。
PETCT与CT的区别基本都先做CT看有没有问题 ， 有问题再进一步的检查 。 ECT是骨扫描 ， 看骨质有没有被破坏 。 PET是完全自费的 ， 说是能完全查出肿瘤 ， 具体周围也没人做过 。 SPECT不是很清楚 ， 有可能会是增强的骨扫描吧 。

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