手术治疗快速进展的高龄囊实性脑膜瘤1例并文献报道
本文来源:国际神经病学神经外科学杂志;作者:蔡刚峰,黄国河,廖圣芳,中国人民解放军联勤保障部队第910医院;本文标题:手术治疗快速进展的高龄囊实性脑膜瘤1例并文献报道;本文发表在[J].国际神经病学神经外科学杂志,2021,48(02):207-210.本文转载自医脉通网站,神外前沿转载已获授权
1.病例资料
患者 ， 女 ， 87岁 ， 因“发现颅内占位2个月余”入院 。 2个月前 ， 患者无明显诱因出现头痛、头昏 ， 发作时无口吐白沫、无恶心及呕吐 ， 无大、小便失禁 ， 就诊我院心内科 ， 予调脂、改善循环等治疗 ， 症状改善 ， 磁共振检查提示：“右侧颞部囊实性占位” ， 因高龄及手术风险考虑 ， 未行进一步处理 ， 亦未完善脑电图等相关检查 ， 症状改善后出院 。
出院后约1个月 ， 症状再次出现 ， 表现为头痛、头昏 ， 并于入院前1周左右开始出现左侧肢体乏力 ， 以左侧上肢为著 ， 伴嗜睡、昏睡、食欲减退 ， 上睑下垂等症状 ， 于院外予甘露醇脱水、白蛋白静滴等处理 ， 意识障碍改善 ， 昏睡症状减轻 ， 家属经慎重考虑 ， 拟进一步手术切除占位 ， 来诊我院 ， 门诊以“颅内占位性病变”收入我科 。
既往：2个月前就诊时发现血压增高 ， 予富马酸比索洛尔片5 mg口服 ， 1 次/d ， 效果可 。 入院查体：血压138/68 mmHg；心肺腹部查体未见明显异常 。 专科情况：神志嗜睡-昏睡 ， 可唤醒 ， 双侧上睑下垂 ， 刺痛无法睁眼 ， 言语基本切题 ， 右侧肢体基本遵嘱动作；双侧瞳孔等大等圆 ， 直径约3.0 mm ， 对光反射均灵敏 ， 咽反射存在 ， 颈软 ， 左侧上肢肌力0级 ， 左侧下肢肌力3级+ ， 右侧肢体肌力、肌张力正常 。
【手术治疗快速进展的高龄囊实性脑膜瘤1例并文献报道】辅助检查：MR检查（2020-10-27）示：1）右侧颞部囊实性占位 ， 考虑脑膜瘤（NautaⅣ型）可能性大；2）缺血缺氧性脑改变；3）轻度脑萎缩（图1） 。
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