腰突神经水肿多久消失，腰突神经水肿一个月( 二 )
新英格兰医学杂志也刊登过腰椎间盘突出症非手术治疗后自然吸收的案例 。
临床工作中我们也碰到过这样的案例，一个月前因为腰椎间盘突出、疼痛剧烈而决定手术，入院后复查核磁一看，突出间盘没了，不用手术了，立即出院!患者开心到自己鼓起掌来!这是十分幸运的!但是实际上只有极少数的间盘会自己吸收!
医院里有很多腰突患者，每年遇到能自己吸收的也就2-3例 。 根据临床经验，突出间盘完全自然吸收的比例大约在1%的水平，甚至更低 。 能自己吸收的，基本上都是腰椎间盘中的髓核完全脱出 。 自然吸收的过程也很快，大概在一个月内就能完成 。
因此，以下这些情况，基本上可以判断自然吸收的可能性很小了：
1.包容性的腰椎间盘突出(外层纤维环没有完全破裂)以及腰椎间盘膨出 。
2.时间超过三个月的脱出 。
3.脱出物不是软的髓核，而是纤维环、终板软骨等硬性组织(核磁上的信号较低) 。
4.突出间盘由于慢性炎症刺激发生了钙化反应，摇身一变成为了硬骨头 。
06、保守治疗后间盘还是突出怎么办?
实际上这是更为常见的情况，也可能是伴随大多数人一生的情况 。
1.对于较轻微的腰椎间盘膨出和突出，保守治疗通常能获得较好的效果 。 只要能纠正既往不良的生活姿势，加强腰背部肌肉锻炼，疾病的发展将可到控制 。
2.对于中等程度的突出，可以根据保守治疗的效果判断 。 如果症状轻，保守治疗有效，可以继续进行保守 。 如果症状较重，持续影响生活，可以考虑手术治疗 。
3.对于突出严重的，建议直接考虑手术治疗 。 当然有部分患者即使突出很严重，也由于各种原因(如症状可以忍受，惧怕手术等)，仍然坚持保守治疗 。 建议这部分患者把握好手术指征，以免耽误了病情 。
07、腰椎间盘突出症，什么时候考虑不能再保守治疗了?
教科书上的手术适应症如下：
得病半年以上，正规保守治疗无效，严重影响工作和生活 。
保守治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重者 。
出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩，甚至是足下垂、大小便不能控制的情况 。
腰椎间盘突出症，虽然病因是腰椎间盘退变和突出，但其受害者主要是受压迫的腰椎神经根!能不能保守治疗，需不需要手术，得问问受害者的感受!神经根受到压迫了，会感到疼痛，会发炎，会水肿，甚至会丧失功能!如果出现肌肉力量下降、肌肉萎缩，说明神经已经在开始慢慢变坏了 。
这时再保守治疗，是否能让神经损害停止?是否能恢复神经的功能?很难!!
此时就是在和神经损伤争分夺秒地赛跑!如果尽早手术解除神经根的压迫，还有恢复的可能性 。 如果压得久了，神经就会产生不可逆损伤，到时候做完手术，下肢的力量也恢复不了了 。
对于足下垂和大小便异常的情况，临床上称为“马尾综合征”，如果不尽快手术，很可能导致严重的、不可恢复的神经损伤!大小便都不行了，这可比走不了路后果更为严重!
古时候，没有手术可供选择，出现这样的情况可能就造成终身残疾了 。 可幸的是，现代医学技术发展日新月异，目前已经有了十分成熟的微创治疗方案 。
在这里阐述一个个人观点：教科书上的手术适应症制定的时候，腰椎微创手术不是很成熟 。 当时的腰椎手术创伤大，费用高，因此选择手术治疗需要慎重选择 。
目前以椎间孔镜为代表的脊柱微创手术已十分成熟，该手术切口小，创伤小，恢复快，局麻下即可完成，因此手术适应症可以谨慎扩宽 。
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