我家孩子体重正常，挑食也没关系？挑食儿童并非都很瘦
本文转自：文汇报
孩子在吃正餐时， 挑食、偏食或者拒食让不少父母头疼不已 。 但也有部分家长陷入误区， 以为挑食的孩子都很瘦， “我家孩子体重正常， 是不是挑食也没关系？”
【我家孩子体重正常，挑食也没关系？挑食儿童并非都很瘦】事实上， 挑食并不意味儿童日常摄入能量不够， 只是他们的能量来源比较单一 。 如果恰好他们偏好的食物是能量比较高的淀粉类食物， 很可能会继续维持在正常的体重范围 。 如果他们恰好喜欢一些高能量“快餐食品”， 甚至可能会超重 。
有研究者发现与不挑食的儿童相比， 挑食的儿童更有可能是一名味觉超常者， 在他们的舌头上有更多用来感知味道的菌状乳突 。
他们对于苦味的体验会非常强烈， 因此他们难以接受某些苦味明显的食物， 比如深绿色蔬菜 。 除了味觉， 还有一些超级感觉者表现出对质地或气味的敏感性 。 当他们闻到不喜欢的味道时， 甚至可能会拒绝继续待在这个房间里 。
挑食儿童很可能还伴随着低食欲 。 对于大部分人而言， 再喜欢某种食物， 如果每天都吃同样的， 时间一长也会厌倦 。
对于挑食儿童来说同样如此， 让他们觉得有安全感的食品只有那么几种， 一直吃同样的食物， 很可能会越吃越少 。 当他们在每次进食时， 体验到“原来那些可接受的食物也不是那么好吃”的感觉后， 吃饭就会变得越来越没有吸引力 。
挑食儿童的饮食餐谱可能会被主动或被动维持住， 一方面新食物对于他们而言“太过危险”， 且往往伴随强烈的生理反应， 以致没有足够动力反复去挑战新食物 。 另一方面， 照料者在给儿童提供新食物时， 往往会经历从信心满满、反复尝试到精疲力竭、无可奈何的过程， 最终不得不屈服于孩子“顽强”的饮食限制 。
不过， 挑食也存在不同程度， 轻微的挑食往往会随着儿童的年龄增长而情况好转， 但严重的挑食可能会造成生长发育不良、营养不良或者社会功能受损 。 例如， 无法正常入园、入学， 因为儿童无法在幼儿园/学校吃午饭， 或者无法参加正常的社交， 尤其是与吃有关系的场合（如聚餐等） 。
对于这类严重的挑食者， 必要时需要采取医疗干预， 从而减少其在生理或社会心理上造成的不良影响 。
目前针对这类儿童， 首先需要考虑是否存在严重的躯体疾病以及营养不良， 减轻儿童的躯体不适， 以及改善儿童的营养状态；其次考虑到每位儿童进食问题都有其特殊性， 在基于全面评估后， 可以分别从作息规律性、进食技能训练、以及基于游戏实施的系统脱敏等来扩大儿童的进食种类及数量 。
作者：徐雯（复旦大学附属儿科医院心理科医生）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
图片来源：文汇报资料照片
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