反复出现血尿，肾脏里竟已长满肿瘤，长征医院顺利帮他“排雷”
本文转自：上观新闻
直径20厘米的肿瘤已经填满右肾， 这对65岁的冯老伯来说是个晴天霹雳 。 而更不幸的是， 肾癌已经“侵蚀”血管， 形成了癌栓， 栓子随时可能脱落 。 一旦脱落， 后果不堪设想 。
冯老伯5年前曾出现过几次血尿， 当时没有疼痛， 以为是炎症， 过一段时间又自愈了， 就没去医院检查 。 半年前， 冯老伯突然又出现了血尿， 还伴有长条形的血凝块， 他以为是“尿路感染”， 还是没有引起重视 。 没想到症状反复出现， 且有进行性加重的趋势 。 前些天， 他突然出现了排尿困难， 小肚子涨得受不了， 被送到长征医院急诊， 留置导尿后引出大量鲜血 。
进一步检查泌尿系统的增强CT显示， 冯老伯右肾多发肿瘤， 累及肾周脂肪， 且右肾静脉及下腔静脉内癌栓， 一家人觉得“天都塌下来了” 。
患者腹部全息影像三维重建
任善成主任进行机器人手术
接诊的泌尿外科教授王军凯告诉冯老伯， 肾癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一， 冯老伯右边肾脏上长满了肿瘤， 直径约有20厘米， 而且肿瘤细胞沿着肾脏血管蔓延， 已经侵蚀到了下腔静脉形成癌栓 。 “虽然听上去很可怕， 但不少患者通过积极的外科手术策略获得临床治愈 。 只要没有手术禁忌， 应该积极地予以手术治疗 。 ”
考虑到病情危重， 冯老伯入院后， 泌尿外科主任任善成组织了九个相关科室会诊， 评估病情严重程度， 并做了充分准备， 包括体外循环的建立、术中操作可能导致的栓子脱落， 造成急性肺栓塞危及生命等 。 “面对一个鲜活的生命， 再充分的术前准备都不为过！”但任善成明白， 这个病例对外科医生来讲， 无疑是场“硬仗” 。
由于手术精细度要求高， 手术团队决定采用机器人手术， 相比于普通的腔镜手术， 达芬奇机器人手术具有更精准、创伤更小、术中出血更少等优势 。
6月15日， 一场高难度的手术如期展开 。 手术团队从下腔静脉远心端、左肾静脉起始部、下腔静脉近心端三个方向合围， 将“癌栓”变成笼中困兽， 顺利将其一举拿下， 同时保留了足够的血管壁， 完成了下腔静脉和左肾静脉起始部的重建， 将右肾及肿瘤完整切除 。 3个多小时的手术， 就像是一次危险的“排雷行动”， 但手术团队有条不紊地完成了既定目标， 术前预估的栓子脱落、肺栓塞、大出血、休克等手术并发症都没有出现 。
术后， 冯老伯被平稳转至病区， 次日肠道就恢复了通气， 开始床上功能锻炼， 术后5天， 他已经可以在病区散步 。 目前， 他已经顺利康复出院 。
【反复出现血尿，肾脏里竟已长满肿瘤，长征医院顺利帮他“排雷”】“在临床上碰到这样的病人， 我往往会觉得偏晚了 。 ”任善成说， 其实老百姓只需要提高健康意识， 定期体检， 做个泌尿系B超、化验个尿液， 既没有创伤， 也很经济实惠， 就能做到肾癌的早期发现、早期治疗， 通过手术彻底治愈肿瘤 。
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