尤怡经方临证特点( 二 )



运用肾气丸变化规律:一是去附子加味 , 一是去肉桂加味 。 引火归原时 , 认为附子走窜而不能收纳 , 故去之加五味子、牡蛎、牛膝等药;补肾纳气、摄降冲气时 , 去肉桂酌加沉香、牡蛎、菟丝子、补骨脂等味;补火生土 , 则去肉桂加沉香、椒目;若有水饮、痰湿者则加车前子、椒目等渗化水湿 。 可见尤怡对肾气丸的应用 , 真可谓得心应手 , 出神入化 。

3、博采众长 融会贯通的治学风格
尤怡不但师法仲景 , 深得其妙 , 且博极医籍 , 广采百家之长 , 是善师前贤的典范 。 其著作《金匮翼》、《医学读书记》广征博引达70余家 。 又能在临证中融会贯通 , 而集诸家之大成 。 其《伤寒贯珠集》注释 , 共采集十二家之说 , 尤怡从中吸取精华 , 又有所发挥 。

如大陷胸汤证和大承气汤证 , 是伤寒实证的典范 , 初学者容易混淆 , 尤怡曰“按大陷胸与大承气 , 其用有心下与胃中之分 。 以愚观之 , 仲景所云心下者 , 正胃之谓 , 所云胃中者 , 正大小肠之谓也 。 胃为都会 , 水谷并居 , 清浊未分 , 邪气入之 , 夹痰夹食 , 相结不解 , 则结成胸 , 大小肠者 , 精华已去 , 糟粕独居 , 邪气入之 , 但与秽物结成粪而已 , 大承气专主肠中结粪 , 大陷胸并主心下水食” 。 此论述言简意深 , 对仲景之论融会贯通 。


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