双硫仑样反应是什么 哪些药物会引起双硫仑样反应
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什么是双硫仑样反应
双硫仑样反应，是由于应用药物后饮用含有酒精的饮品或接触酒精，导致的体内乙醛蓄积的中毒反应 。
可出现面部潮红、眼结膜充血、搏动性头痛、恶心呕吐、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥甚至死亡等症状 。
查体时可有血压下降、心率加速可达120次/min及心电图正常或部分改变如ST-T改变 。
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生 。
哪些药物会引起双硫仑样反应
1.头孢菌素类 尤其是头孢哌酮、头孢曲松等药物 。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感 。
如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤后，报告发生双硫仑样反应 。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核上存在甲硫四氮唑基团，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应 。
理论上说，头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟等药物，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应 。
但是有报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应 。
另有头孢他啶致双硫仑样反应的报道，故头孢曲松、头孢他啶也归为可引起双硫仑样反应的药物 。
2.硝咪唑类 药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑 。
3.其他 抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等，也可引起双硫仑样反应 。
除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外，还有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如喹诺酮类、红霉素等，也需注意 。
看到这里，估计大家也发现了，双硫仑反应多发生于抗菌药物 。而由于目前抗生素滥用，很多人还是有感冒服用抗生素的做法，所以逐渐形成了民间流传的喝酒不吃感冒药的说法 。
饮酒多久后可以用头孢类药物
据相关文献报道,头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达99%的密切相关 。
由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长,双硫仑样反应的发生率就越低；有研究表明，如患者在用药前7天内有饮酒史,应禁用该类药 。
对应用头孢类抗生素的患者,应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天，一旦发生双硫仑样反应,应立即停药并积极采取相应措施治疗 。
除饮酒外，还有一些大家都不注意的细节：如吃酒心巧克力、服用藿香正气水、食用动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙氨酸、色氨酸的食物，或酒精消毒等，最好都要避免 。
出现双硫仑样反应怎么处理
1.停药 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗 。
2.洗胃 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄 。
3.对症治疗 心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解；患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录 。
对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期；对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化 。
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