平胃汤
- 组成：
- 苍术2500克
- 厚朴1560克
- 陈皮1560克
- 甘草900克
主治湿滞脾胃 。症见脘腹胀满 ， 不思饮食 ， 口淡无味 ， 呕吐恶心 ， 嗳气吞酸 ， 肢体沉重 ， 怠惰嗜卧 ， 常多自利 ， 舌苔白腻而厚 ， 脉缓 。
用法共为末 ， 每服6～9克 ， 生姜、大枣煮水调下 。亦可作汤剂水煎服 ， 用量按原方比例酌减 。
方解【平胃汤】本方所治主证为湿滞脾胃证 。病机乃湿困脾胃 ， 运行失常 。脾主运化 ， 恶湿喜燥 ， 若湿阻中焦 ， 运化失司 ， 则食少无味 ， 大便自利；湿阻气机 ， 冒失和降 ， 则见肢体沉重 ， 脘腹胀满 ， 怠惰嗜卧 ， 呕吐恶心 ， 嗳气吞酸；舌苔白腻 ， 脉缓 ， 皆为湿郁之象 。治宜燥湿行气 ， 运脾和胃 。本方为燥湿健脾的代表方剂 。方中重用苍术 ， 苦温性燥 ， 善运脾湿 ， 为君药 。臣以厚朴苦温祛湿 ， 行气散满 。佐以陈皮理气散浊 ， 醒脾调中；生姜、大枣调和脾胃 。甘草甘缓和中 ， 调和诸药 ， 以为使药 。
姜、枣调和脾胃 ， 以助健运；甘草调和诸药 。诸药合用 ， 使湿滞得化 ， 脾运正常 ， 诸症自灭 。
按语本方以脘腹胀满 ， 倦怠体重 ， 口淡食少 ， 大便稀溏 ， 苔白厚腻为辨证要点 。现代常用于治疗消化不良、慢性胃炎 ， 溃疡性结肠炎等 ， 并可引产 。如有表证 ， 加藿香、佩兰或苏叶；小便少 ， 加赤茯苓；呕吐痰多加半夏；腹满痛加木香；若咽干口燥 ， 唇舌红而糜烂 ， 苔黄腻者 ， 加黄芩、黄莲、石膏；食滞者加山楂、神曲、麦芽；兼脾胃虚寒 ， 便溏腹冷 ， 畏寒喜热者 ， 加干姜、肉豆蔻 。
本方为邪实而胃不甚虚者设 ， 若脾土不足 ， 及老弱阴虚之人 ， 非所宜也 。又本方苦辛温燥 ， 孕妇不宜使用本方 。
同名方《三因极一病证方论》平胃散 ， 由射干、厚朴、升麻、茯苓、白芍、大黄、枳壳、炙甘草构成 。功能行气消胀 ， 清热解滞 。主治胃热口干 ， 呕哕烦闷 ， 二便秘涩 。
附方1．参苓平胃散（《张氏医通》） ， 即本方去大枣,加茯苓、人参构成 ， 功能健脾燥湿 ， 行气和胃 。主治脾虚饮食不化 ， 大便不实 。
2．香砂平胃散（《增补万病回春》) ， 即本方加砂仁、山楂、香附、神曲、麦芽、白芍、枳壳构成 。功能燥湿健脾 ， 行气消食 。主治伤食或湿阻 ， 恶食吐酸 ， 脘腹胀痛 。
3．对金饮子（《太平惠民和剂局方》） ， 即本方去大冬 ， 加重陈皮用量构成 。功能辟秽化浊 。主治伤寒、温疫、五劳七伤、酒食停滞、症疾、痢疾等 。
4．加减平胃散（《素问病机气宜保命集》） ， 即本方苍术易白术 ， 加槟榔、桃仁、木香、黄莲、阿胶、人参、茯苓构成 。功能燥湿清热 ， 益气补血 。主治血痢 。
5．神术平胃散（《症因脉治》） ， 由本方去姜、枣 ， 加石膏、防风、知母构成 。功能清热化湿 ， 行气和胃 。主治外受湿热 ， 胃脘作痛 。
6．香连平胃散（《张氏医通》） ， 由本方去大枣,加木香、黄莲构成 。功能清热燥湿 ， 行气和胃 。主治食积发热 ， 腹痛作泻 。
7．防葛平胃散（《症因脉治》） ， 由本方去姜、枣 ， 加葛根、防风构成 。功能祛风清胃 ， 燥湿运脾 。主治风气呕吐 ， 头额疼痛 ， 面赤面热 。
8．积桔平胃散（《症因脉治》） ， 由本方去姜、枣 ， 加桔梗、枳壳构成 。功能燥湿运脾 ， 理气宽胸 。主治气阻腹胀 ， 胸前饱闷 。
9．香苏平胃散（《症因脉治》） ， 由本方去姜、枣 ， 加紫苏、藿香构成 。功能解表化湿 ， 和胃止呕 。主治湿气呕吐 ， 身热脉浮者 。
10．醉香玉屑（《古今医案按》） ， 由本方去姜、参 ， 加丁香、砂壳、鸡内金构成 。功能燥湿运脾 ， 温中消食 。主治脾阳受伤 ， 多食生冷 ， 寒湿积滞 ， 泄泻下痢 。
11．栀连平胃散（《症因脉治》） ， 由本方去姜、枣 ， 加黄莲、梶子构成 。功能清热燥湿 ， 行气和胃 。主治暑气呕泄；或脾热痿软 ， 肌肉不仁 ， 身重不能转动 ， 纵缓不能举动 。
12．芩连平胃汤（《医宗金鉴》） ， 由本方去大冬 ， 加黄莲、黄芩构成 。功能清热燥湿 。主治燕窝疮 。疮生于下颏 ， 起初小者如粟 ， 大者如豆 ， 色红 ， 热痒微痛 ， 破出黄水 ， 形似黄水疮 ， 浸渍成片；湿热中阻 ， 脘腹痞满 ， 或有下利 ， 黄腻舌苔 。
13．加味平胃散（《医宗金鉴》） ， 由本方去大枣,加莱菔子、大腹皮、山楂、麦芽、神曲构成 。功能消食化滞 ， 理气和胃 。主治小儿饮食过度 ， 积滞内停 ， 大便不通 ， 腹胀 。
14．温中平胃散（《医醇剩义》） ， 即本方去甘草、姜、枣 ， 加炮姜、木香、砂仁、积壳、青皮、炒谷芽、陈香橼皮、炒神曲构成 。功能温中燥湿 ， 行气消食 。主治腹满胃脘痛 ， 胃胀 ， 鼻闻焦臭 ， 妨于食 ， 大便难 。
15．楂曲平胄散（《方剂学》） ， 即本方加山楂、六曲构成 。功能燥湿健脾消食 。主治湿困脾胃兼食滞不化 ， 脘腹胀满 ， 嗳腐吞酸 ， 舌苔腻者 。
16．香砂养胃丸（《上海市药品标准》） ， 即本方苍术易白术 ， 加木香、香附、茯苓、砂仁、枳实、藿香、半夏、豆蔻构成 。功能化湿和胃 ， 理气健脾 。主治胃脘胀满疼痛 ， 湿阻气滞之证 。
