肾衰的饮食疗法，预防肾衰的8个注意事项
从40岁开始,伴随全身各器官功能减退,肾脏作为人体重要排泄器官,其组织结构也渐渐发生改变,功能随之衰退 。已衰退的肾脏自我稳定机能被削弱,无论是创伤、手术、药物反应、电解质紊乱或是感染侵袭等均有可能造成肾衰 。国内一项调查显示,住院的重病人中约有1/3的患者有不同程度的肾功能减退或衰竭,在死亡病例中,合并发生肾功能衰竭者高达80%以上 。由此看来,身体机能衰退、慢性病缠身的老人,肾衰是无法回避的一大难题 。
张晓英教授从事内科临床30余年,在老年肾病专业上积累了丰富的临床经验 。接受采访人员采访时,张教授说,除了年龄方面的原因,疾病的影响是老年肾衰发生的另一重要因素 。据不完全统计,慢性肾小球肾炎是慢性肾功能衰竭第一位病因,糖尿病所致慢性肾功能衰竭已升至第二位 。其实,除了糖尿病,老年人易患的全身性疾病,如动脉硬化、高血压、痛风、泌尿系统感染等,都是促使肾衰病情发生、发展的原因 。
因此,老人发生肾衰时一般同时有其他疾病存在,表现出来的症状不典型,通常被认为是其他疾病引起,容易漏诊 。说到这里,张教授简单介绍了一些肾衰患者的主要表现 。如,肾衰中晚期时患者眼睑及下肢浮肿,晚期可出现高血压、心力衰竭、呼吸困难、贫血、全身浮肿、呼气带尿味、皮肤瘙痒、肌肉震颤、肢体感觉异常、嗜睡、反应迟钝等多系统症状 。
张教授指出,出现上述症状,或者有肾脏病变、高血压、糖尿病等容易引起肾衰的疾病者,应定期检测肾功能,查尿常规 。一般认为,若血肌酐>133μmol/L(微摩尔/升),表示肾功能减退;但对于营养不良的老年患者,血肌酐虽在88.3μmol/L左右,亦有可能肾小球滤过率已有明显下降或出现早期肾功能不全 。
张教授介绍说,肾衰的治疗,是一个比较专业、复杂的过程,治疗原则是在控制症状的同时治疗引发肾衰的疾病 。比如糖尿病引起的肾衰,在纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱的同时,还要将空腹血糖控制在5.0～7.2mmol/L(毫摩尔/升),睡前血糖控制在6.1～8.3mmol/L;而高血压患者的血压应严格控制,如当24小时尿蛋白>1克时,血压需控制在<125/75mmHg(毫米汞柱);当24小时尿蛋白<1克,血压需控制在<135/85mmHg;当肾小球滤过率<15ml/min(毫升/分钟)时,血压需控制在<140/90mmHg 。
“是不是很复杂?”张教授笑着对采访人员说,“相比这些治疗方法,我建议老年肾衰患者对饮食疗法要有清晰的了解 。”一是饮食疗法作用很大,应加以重视,如果不注意的话,不仅会让药物治疗毁于一旦,还会加重病情;二是饮食疗法的执行者是患者自己,如果不了解清楚,容易犯错 。
饮食治疗5主张
张教授介绍,肾衰的饮食疗法主要包括以下几个方面:
低蛋白饮食
合理的低蛋白饮食可以使慢性肾衰患者避免发生营养不良,日常生活中注意以下几点:
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