温脾汤
- 组成：
- 大黄12克
- 附子9克
- 干姜6克
- 人参6克
- 甘草6克
主治冷积便秘 。症见大便秘结 ， 或久利赤白 ， 腹痛 ， 手足不温 ， 脉沉弦 。
用法上五味？咀 ， 以水八升 ， 煮取二升半 ， 分三服 。临熟下大黄 。
方解大便秘结 ， 或久痢赤白 ， 腹痛 ， 手足不温 ， 脉沉弦为本方辨证要点 ， 属中焦虚寒 ， 冷积内停 。脾阳不足 ， 阴寒凝滞 ， 气机不行 ， 冷积结于肠中 ， 故大便秘结 ， 腹痛；脾主四肢 ， 阳虚不达四末 ， 故手足不温；冷积内停 ， 故脉沉弦；久痢不止 ， 损伤中阳 ， 积滞不去 ， 故见下痢赤白 。便秘与下痢 ， 症状虽然一通一闭截然不同 ， 但在病机上都属虚中挟实 ， 由冷积停滞不去所致 。
本方为治疗脾阳不足 ， 冷积停滞的代表方剂 。若纯攻冷积 ， 恐伤中阳；若单用温补 ， 则已成之冷积不去 ， 故只能温补脾阳与攻下冷积并用 。方中仍以附子配大黄 ， 温里散寒 ， 攻下冷积 ， 为主药 。干姜辛热 ， 守而不走 ， 专温脾阳 ， 助附子温散寒凝 ， 为辅药 。佐以人参甘温益气 ， 培补中焦 ， 又可防止大黄泻下太过损伤脾胃之气 。甘草既可助人参益气 ， 又可调和诸药 ， 为使药 。
按语本方以便秘、腹痛、喜温喜按、手足不温、脉沉弦为辨证要点 。现代常用于治疗消化性溃疡、肠梗阻、幽门梗阻、胃神经官能症、消化不良、胆道蛔虫症、胆石症、胆囊炎、肝炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、慢性痢疾、消渴、便秘等 。如呕吐 ， 加制半夏、砂仁、代赭石；腹痛 ， 加肉桂、沉香、木香；黄疸 ， 加茵陈、山栀；胆道蛔虫症 ， 加当归、朴硝、槟榔、乌梅 。
【温脾汤】现代药理研究证明 ， 本方治疗大白鼠的慢性肾功能不全 ， 能使其血中的尿素氮、肌酐量明显降低 ， 纠正高钾、高磷、低钙血症 ， 并使亮氨酸、酪氨酸、缬氨酸水平上升 ， 显著抑制尿毒症“毒素”的胍类化合物的产生 ， 减少肾中腺嘌呤代谢产物—二羟基腺嘌呤的沉积 ， 从而延长患鼠生命 。
同名方1.《普济本事方》温脾汤本方去人参、加桂心、厚朴构成 。功效与本方略同 。主治寒重积轻 ， 肠胃冷积 ， 连年腹痛泄泻 ， 休作无时 。
2.《备急千金要方》温脾汤除本方外 ， 另有两方：方1即本方加当归、芒硝 ， 泻积之力较强 ， 主治寒积便秘 ， 腹痛 ， 脐下绞结 ， 绕胳不止 。方2即本方去甘草 ， 加桂心组成 。功效、 主治略同 ， 宜于寒证较重而兼见冲逆的症候 。
3.《会约医镜》温脾汤由山药、茯苓、薏苡仁、白术、芡实、白扁豆、桔梗、甘草、砂仁、神曲、白莲肉、秫米、红枣构成 。功能健脾益气 。主治脾虚失血 。
4.《三因极一病证方论》温脾汤由干姜、当归、黄柏、地榆、阿胶、茴香、石榴皮、黄莲构成 。功能清热燥湿 ， 温脾养阴 。主治久痢阴虚 ， 脾阳不振 ， 湿热未清 ， 下痢赤白相杂 ， 腹中疠痛 ， 里急后重 。
5.《温病条辨》温脾汤由草果、桂枝、生姜、茯苓、蜀漆、厚朴组成 。功能温脾截疟 。主治太阴三疟 ， 腹胀不渴 ， 呕水 。
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