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什么是羊水过多
正常妊娠情况下 ， 羊水的产生和吸收处于动态平衡中 ， 而羊水过多是指妊娠期间孕妇羊水量超过2000ml 。若羊水量增加缓慢 ， 往往症状轻微 ， 称慢性羊水过多；若羊水在数日内迅速增加 ， 压迫症状严重 ， 称为急性羊水过多 。
羊水过多的发生率约为1%-3% 。适当的羊水量具有保护胎儿和母体的作用 ， 而当羊水量过多时 ， 母儿并发症的发生率明显增加 。因此 ， 妊娠期间孕妇需留意自己的羊水情况 ， 一旦发现异常需立即就诊 。
孕妇羊水过多的症状
1、慢性羊水过多：较多见 。常发生在孕28-32周 。具体表现为羊水在数周内缓慢增多 ， 出现较轻微的压迫症状或无症状 ， 多数孕妇能逐渐适应 ， 孕妇仅感腹部增大较快 。检查见子宫张力大、宫高腹围大于同期妊娠 ， 液体震颤感明显 ， 胎位尚可查清或不清、胎心音较遥远或听不清 。
2、急性羊水过多：较少见 。多在孕20-24周发病 ， 羊水骤然增多 ， 数日内子宫明显增大 。患者感觉腹部胀痛、腰酸、行动不便 ， 皮肤紧绷发亮 ， 因横隔抬高引起呼吸困难、甚至发绀 ， 不能平卧 。检查可见腹部高度膨垄皮肤张力大、变薄 ， 腹壁下静脉扩张、可伴外阴部静脉曲张及水肿；子宫大于妊娠月份、张力大 ， 胎儿检查不清、胎心音遥远或听不清 。
羊水过多的原因
约1/3羊水过多的病因不明 ， 但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症有关 。
1、胎儿畸形：羊水过多孕妇中 ， 18%-40%合并胎儿畸形 。以神经管缺陷性疾病最常见 ， 约占50% ， 其中主要为开放性神经管畸形 。当无脑儿、显性脊柱裂时 ， 脑脊膜暴露 ， 脉络膜组织增生 ， 渗出增加 ， 以及中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等 ， 使羊水形成过多 ， 回流减少；胎儿食管、十二指肠闭锁可使胎儿吞咽羊水障碍 ， 引起羊水过多 。
2、双胎妊娠：约12%的双胎妊娠合并羊水过多 ， 是单胎妊娠的10倍以上 。单卵单绒毛膜双羊膜囊时 ， 两个胎盘动静脉吻合 ， 易并发双胎输血综合征 ， 受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加 ， 引起羊水过多 。
3、染色体异常：18-三体、21-三体、13-三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍 ， 引起羊水过多 。
4、胎儿水肿：羊水过多与胎儿免疫性水肿（如母儿血型不合溶血）及非免疫性水肿（多由宫内感染引起）有关 。
5、妊娠合并糖尿病：母体的高血糖水平导致胎儿血糖增高 ， 产生渗透性利尿 ， 胎盘胎膜渗出增加导致羊水过多 。
6、胎盘脐带病变：巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多 。当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时 ， 15%-30%可合并有羊水过多 。
【孕妇羊水过多的症状】 7、特发性羊水过多：约占30% ， 不合并孕妇、胎儿及胎盘异常 。原因不明 。
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