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什么是小儿痢疾
小儿痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病，主要表现为急性发热、腹痛、腹泻、里急后重和排脓血样便 。本病一年四季均可发生，但以夏秋季为多见，并可引起流行 。
一般来说，宝宝的年龄越小，痢疾的临床症状就越不明显 。因此，各位没有经验的新爸新妈们，在宝宝最初腹泻时，就要坚持认真观察 。下面是小儿痢疾与普通腹泻的一些区别，一起来瞅瞅吧！
大便性状对比：开始时像普通腹泻一样，宝宝的大便多为水样，伴有呕吐，之后才会出现大便次数增多，但大便量却在减少，性状也改变为黏液并带血丝，有较重的臭味等 。
宝宝表现对比：发生普通腹泻的宝宝不太哭闹，大便次数多了，食欲会减弱，但精神状态还是挺好的 。患痢疾的宝宝则体温会升高，出现精神萎靡、烦躁，甚至惊厥等症状 。另外，排便前会因腹痛而尖声哭叫，排便时则会用力或面部涨红 。
小儿痢疾的症状
小儿痢疾又称细菌性痢疾，分为急性和慢性两种 。急性痢疾发病急，患儿症状重，而慢性痢疾病程超过两个月，常因营养不良引起 。小儿痢疾的潜伏期从数小时至8天不等，大多数为1-3天 。
1、慢性细菌性痢疾：
病程超过2周称迁延性痢疾，超过2个月则称慢性痢疾 。其发生原因主要是因患儿体质瘦弱、有营养不良、佝偻病或贫血等合并症，或因这类病儿未得到合理治疗所造成 。因病程日久，渐消瘦，粪便含大量黏液、不一定带脓血，或黏液便与脓血便交替出现 。粪便仍可培养出痢疾杆菌，但阳性率显著低于急性痢疾 。慢性痢疾患儿如合并严重营养不良，往往容易发生一些危象 。病儿可因发生电解质紊乱（低钠、低钾、低钙），严重心肌损害而意外死亡 。这类病儿在我国已很少见到，而在其他发展中国家经常见到 。在慢性痢疾过程中有时症状突然加重，呈急性发作的表现 。
由于其病症不明显，家长需要特别注意小儿慢性痢疾的症状，以免耽误病情，造成严重后果 。
2、急性细菌性痢疾：
典型痢疾：患儿起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻频繁，每天约大便10-30次，粪便带黏液及脓血 。患儿有恶心、呕吐和阵发性腹痛症状 。压迫患儿腹部会有痛感 。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠肠管 。肠鸣音亢进 。便后有里急后重下坠感 。患儿全身乏力，食欲减退 。婴幼儿有时可有高热惊厥 。多数急性痢疾患儿经合理治疗，可于数天内逐渐减轻而痊愈，预后良好 。年长儿童大便很快成形，婴幼儿可持续数天稀便，这与婴幼儿肠道功能恢复较慢有关 。
非典型痢疾：患儿不发热或只有微热，也无中毒症状，轻度腹泻，稀便、粪便内只有黏液而无脓血 。只有粪便培养阳性才能确诊 。在流行时，这类病例数可能超过典型病例数 。因其经过类似一般肠炎，易被忽视，常成为痢疾的传播者 。
小儿痢疾的原因
小儿痢疾主要是因为感染病毒引起，是一种传染性强的肠道疾病 。小儿痢疾的病原为痢疾杆菌，痢疾杆菌能产生毒素，其进入肠道后，在患儿肠道中借助碱性环境迅速繁殖，并逐步入侵患儿肠粘膜上皮细胞和其固有层，引起结肠的炎症反应，导致发病 。
痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属 。为革兰阴性、需氧、无鞭毛、不能运动、无荚膜、不形成芽孢的杆菌 。长约1-3?m；在水中可生存5-9天，食物中可生存10天，对阳光极敏感，经照射30min即死亡；在低温潮湿的地方，可生存几个月，需要在100摄氏度环境下10分钟才能被杀死 。在蔬菜、瓜果、食品及被污染的物品上可生存1-2周 。采用苯扎溴铵（新洁尔灭）、漂白粉、过氧乙酸、石灰乳、来苏水均可将其杀灭 。在37%培养基上生长良好 。应用去氧胆酸盐SS培养基和伊红亚甲蓝培养基可获纯培养 。用木糖赖氨酸去氧胆酸盐琼脂培养基阳性率较高 。
痢疾杆菌根据菌体O抗原的结构不同，可分为A、B、C、D4个群，群内又分为47个血清型（包括亚型）：
A群：志贺痢疾杆菌（Shigella），此群对甘露醇不发酵，无鸟氨酸脱羧酶，与其他各群无血清学联系 。此群有1-12个血清型 。A群1型为志贺菌，2型为施密次菌（Schmitz），其余为副志贺痢疾杆菌 。
B群：福氏痢疾杆菌（Flexner），发酵甘露醇，无鸟氨酸脱羧酶，各型间有交叉凝集 。已有13个血清型（包括亚型和变种） 。
C群：为鲍痢疾杆菌（Boydii），发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，各型间无交叉凝集 。有1-18个血清型 。
D群：宋内痢疾杆菌（Sonne），发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，迟缓发酵乳糖 。仅有1个血清型 。但近年来按其发酵乳糖的能力可分2株，依其产生大肠菌素的能力又可分16个型 。
有研究发现，痢疾杆菌对多种抗菌药物的耐药性逐渐增高 。因此，家长需明确孩子患痢疾的原因，并选择合适的抗菌药进行治疗，才能达到好的疗效 。
小儿痢疾怎么办
由于小儿痢疾是由于感染痢疾杆菌引起的，因此小儿痢疾主要以配合抗菌药治疗为主 。
1、急性细菌性痢疾：重点在于控制感染、做好液体疗法及对症治疗 。可采用以下疗法：
抗菌疗法：自磺胺药及抗生素广泛应用以来，痢疾杆菌的耐药率逐年增加 。该菌对磺胺类药、氯霉素、四环素、链霉素、呋喃唑酮（痢特灵）及氨苄西林（氨苄青霉素）等多数已耐药（参见病原学） 。
液体疗法：按患儿脱水程度，及时补充体液 。
对症治疗：若患儿发热38.5℃以上给予阿司匹林或对乙酰氨基酚（扑热息痛）治疗 。若患儿呕吐则给多潘立酮（吗丁啉）口服，0.3mg/（kg·次） 。若患儿腹痛，轻者给颠茄或山莨菪碱（654-2）口服，重者给予山莨菪碱（654-2）肌注，1mg/（kg·次） 。
一般疗法及饮食管理：患儿应卧床休息，因地制宜地进行胃肠道清毒、隔离 。患儿应继续饮食，原来吃过的东西均能吃，呕吐严重者，可短时禁食给予静脉输液 。
2、迁延与慢性痢疾可采用以下治疗方法：
液体疗法：痢疾腹泻迁延不愈常合并营养不良，伴有低钠、低钾，多呈低渗脱水，因此，要做血生化测定，根据水、电解质紊乱性质补液 。
抗菌疗法：同急性痢疾，最好能培养出致病菌，根据药物敏感试验选用抗生素，切忌盲目滥用抗生素，否则会造成肠道菌群紊乱，微生态失衡，反促使腹泻迁延不愈 。
微生态疗法：此类病儿多伴有肠道菌群紊乱与微生态失衡，补充双歧杆菌或乳酸杆菌等微生态制剂有助于恢复肠道微生态平衡，重建肠道的天然屏障促使疾病的康复 。但要注意制剂的质量，没有足够数量的活菌制剂是无效的 。
营养疗法：迁延与慢性痢疾常有营养障碍，因此禁食是有害的 。通过合理的饮食治疗，使患儿在较短时间内改善营养状况是疾病得以恢复的关键，要尽力供给热量 。蛋白质的补充有助于水肿的消退、抗体的形成以及病灶的愈合 。一般应不少于3g/（kg·d），逐步提高到4.5-5g/（kg·d） 。另外应提供多种维生素与微量元素 。必要时给予静脉营养，输血或血浆 。
【小儿痢疾的症状与原因】 对于痢疾患儿，家长应先带孩子到医院诊查，了解病情后再咨询医生意见，选择合适的治疗方法 。
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