【产妇易患产后尿潴留】
文章插图
夏琳30岁了，结婚已有三年多，在全家人的热切期盼中终于怀孕了 。宝宝将以什么方式来到这个世界呢双方的父母坚持让夏琳以自然方式分娩，夏琳却害怕疼痛，只想“速战速决” 。十月怀胎，一朝分娩，临产的时候，夏琳显得特别紧张 。因水米不进，她全身无力，子宫收缩乏力，经处理无效导致产程延长，医生只好给她实施剖宫产手术，一个健康的小囡囡诞生了 。正当全家高兴而忙碌的时候，麻烦却悄悄地来了 。夏琳虽然满怀幸福和喜悦，但因害怕伤口疼痛，她不听医护人员劝告，一直躺在床上不敢活动 。待术后24小时拔除导尿管后，她仍不敢自己入厕排尿，即使胀痛也使劲忍着 。没多久，夏琳患上了“产后尿潴留” 。
医生点评：剖宫产是指经腹切开子宫、娩出胎儿的手术 。虽然目前剖宫产安全系数较大，但毕竟是一项较大的手术 。大量的临床资料表明，剖宫产的产妇较自然分娩的产妇术后体力恢复慢、出血多，易发生感染等并发症，还易造成产后乳汁分泌减少 。产后护理方面，也比自然分娩的产妇有着更高的要求 。那么，施行了剖宫产的产妇，应防范哪些并发症，在护理时又有哪些注意事项呢？
及早活动，及时排尿产妇在麻醉消失后就可在床上活动四肢，做抬头和翻身动作这可促进血液流动防止血栓形成 。如病情无特殊，术后48小时，即可下床活动，以增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连、腹胀、便秘和痔疮 。产妇的活动应循序渐进，可先由半坐卧位到坐位，再下床活动，以利于恶露排出 。
导尿管拔除后，产妇应及时排尿 。否则尿液滞留过多，容易发生“产后尿潴留” 。文中的夏琳就是因为未及时排尿而导致了尿潴留 。尿潴留可引起尿路感染，影响子宫的恢复 。一般剖宫产后第二天，补液结束后，导尿管就可拔除拔除后3～4小时内，产妇应及时排尿 。卧床解不出时，应起床去厕所排尿;再不行就应告知医生，寻求帮助，直至排尿畅通为止 。
饮食和休息
自然分娩的产妇，产后便可马上进食普通食物，剖宫产的产妇由于术中使用麻醉药物，导致肠麻痹，在术后需禁食六小时，而后改为流质饮食，免糖、蛋和牛奶类食物，直至肛门排气，肠蠕动恢复后，方可进食一些营养丰富、容易消化、无刺激性、汤汁类较多的食物，之后再改普通饮食 。同时，为了预防便秘，除了运动、多喝汤和水之外，还要多吃新鲜蔬菜和水果等富含粗纤维的食物 。
剖宫产的产妇较自然分娩的产妇更需要良好的休养环境，居室宜清洁、清静、舒适、通风(防止对流风)，冬天要保暖 。产妇每天要睡眠十小时左右，家人要给予关心体贴，防止产后焦虑、抑郁，使产妇身心愉快，促进子宫复原，乳汁分泌 。
手术伤口的护理
虽然现在剖宫产手术的术式有所改进，但是切口的瘢痕仍不可避免 。如果伤口恢复不好，会给以后的妇科手术(如人流手术)增加难度和危险，因此，应注意伤口的护理 。
产妇在咳嗽、恶心、呕吐时，应注意压住伤口两侧防止缝线断裂 。有时为了增加肺活量，防止肺部并发症，医生会鼓励产妇咳嗽，这时产妇应注意用手按住伤口，尤其在拆线以前 。
手术伤口为无菌伤口，在恢复过程中出现痒感属正常现象，不能抓挠，不可洗湿，也不能自行揭开敷料，如有潮湿，应及时更换，防止感染 。伤口愈合大约需要十天，在伤口愈合以前不能沐浴 。
观察阴道出血、恶露情况，防止产后大出血剖宫产的产妇子宫出血较多尤其是术后12小时以内 。家属应不时观察一下阴道出血量，如超过月经量，或发现产妇频繁更换月经垫，面色苍白、皮肤湿冷、精神不好，要及时报告医护人员，以做紧急处理 。
另外，要注意观察恶露的情况 。产后恶露的色、量、味及持续时间的长短，是子宫复旧、子宫内膜修复过程有无异常的标志 。一般来说，术后一周左右，恶露为血性，鲜红色，量多，有血腥味，以后渐渐变少，颜色变淡 。3～4周渐渐转变为白色或黄色，无气味 。产褥晚期，偶有少量红色恶露出现，仍属正常现象 。正常时，恶露量不超过平时的月经量，色紫红，无臭味，仅有血腥味 。如果恶露量多，持续时间超过半个月，色混浊，有臭味，就可能出现子宫复旧较慢、收缩不好、子宫伤口愈合不佳等情况，应及时找医生处理 。如果产妇出现发热、下腹痛、恶露臭而多，则很有可能是发生了产后感染，必须赶紧治疗，不得延误，否则会发展为腹膜炎、败血症等，危及产妇生命 。
科学调理，促进乳汁分泌剖宫产的产妇由于手术损伤大、伤口疼痛以及身体恢复慢，乳汁分泌少，因此，要保证有足够的奶水喂养婴儿 。除了提供全面的营养外，产妇平时应注意清洁乳头、热敷乳房，每天用热毛巾敷乳房3～4次，每次不少于15分钟，这样可以促进血液循环，有利于乳汁分泌 。另外，要让婴儿尽早吸吮乳头，这点最为重要，特别是剖宫产的婴儿，娩出后半小时内就应进行30分钟的皮肤接触，尽管产妇很累、伤口疼痛，也要让婴儿含着乳头吸吮至少半小时 。以后要频繁吸吮，喂奶时间越长越好，这样可以促进乳汁分泌 。哺乳的姿势也有讲究，一般坐位哺乳为最佳，可由医生具体指导 。
最后仍要强调一点的是，剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，但并不是分娩的捷径，它有明确的手术指征，如产妇骨盆狭窄、畸形、患有心脏病、高龄初产妇合并臀位不能从阴道分娩等;或者胎儿过大、胎位不正、胎儿宫内窒息等 。另外，孕妇在临产前的紧张、恐惧情绪，可通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，产程延长，处理无效者便不得不行剖宫产术 。由此可见，保持乐观稳定的情绪，消除紧张心理，对顺利分娩也是很重要的 。如果没有特殊情况，自然分娩仍是最佳途径，产妇对此一定要有清晰的认识，不可盲目行事 。
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