脂肪性肝炎由脂肪肝进展而来 ， 病程较长 。长期的肥甘厚味、七情内伤、久病体衰等逐渐使脾胃的功能受损 ， 影响气机的升降出入 ， 终成血瘀、痰饮蕴久化毒 ， 阻滞肝络 。内毒的生成既是病也是病果 ， 不断的恶性循环 。所以内毒是治疗的关键 ， 以清热解毒为治疗大法 。清热解毒常用垂盆草、紫花地丁、败酱草、六月雪、小蓟草、金银花、连翘、水牛角片、虎杖等；化痰活血常用决明子、泽泻、丹参、莱菔子、海藻、郁金、莪术等；健脾运脾常用鸡内金、生山楂、苏梗、陈皮等 。右胁胀痛加八月札、佛手、延胡索等疏肝理气；腰酸肢软加杜仲、桑椹等补肾之品 。但不主张用党参、黄芪、熟地等滋腻之品 ， 有助长邪气之嫌 。自拟降脂理肝汤（见秘验方1） ， 以化痰清源、活血化瘀、降脂理肝 ， 在临床中取得了良好疗效 。
若脂肪肝患者伴有病毒性肝炎 ， 乙肝多用叶下珠、青黛、败酱草等；丙肝多加用紫花地丁、黄芩等；肝胆湿热较盛可加用龙胆草、虎杖 。在调控免疫方面还善用诸如灵芝、巴戟天、枸杞子等扶正之品 。
若伴有胆囊炎、胆结石者 ， 在大柴胡汤加减的基础上 ， 若见热盛湿壅 ， 加用蒲公英、败酱草、红藤、连翘以加强清热解毒、清除湿热之功;若有结石者 ， 加用威灵仙、鸡内金、山甲片、金钱草、海金沙等以助排石化石之力；若气滞胁痛甚者 ， 加用川楝子、延胡索 ， 以疏肝行气止痛；若有黄疸显现者 ， 加用茵陈、田基黄、生山栀等利湿退黄 ， 瘀阻性黄疸则加用活血之品 ， 如莪术、桃仁等 。
伴高血压者 ， 常用夏枯草、钩藤、葛根、天麻、淮牛膝等清肝平肝 ， 黑芝麻、女贞子、旱莲草、生地、桑椹、何首乌等滋肾柔肝 。在阳亢火盛风动时 ， 可加用黄芩、龙胆草、羚羊角粉等急以泻肝火 ， 熄肝风 。血压较高者 ， 大剂量使用葛根 ， 一般用30g ， 可增至70g ， 常与牛膝配伍升清津 ， 降气血而柔肝平肝 。
伴糖尿病 ， 热在中焦者以白虎汤重用石膏加连翘、黄芩、天花粉、生地、石斛等；阴虚为主者 ， 玉女煎加乌梅 ， 或知柏地黄汤加乌梅；肾阴阳俱虚者 ， 用金匮肾气丸加女贞子、旱莲草或肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾等 。
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