注射乙肝疫苗有时为啥没反应
江苏 副主任医师 曹正华
编辑同志：
我丈夫是一个乙肝病毒携带者，因此，医生建议我注射乙肝疫苗 。我按规定打了三针后检查了血清乙肝病毒标志物（两对半），结果均为阴性，后来，我又打了两针加强，可再次检查两对半仍为阴性 。请问，我为啥没有乙肝表面抗体？现在是否还需要继续注射乙肝疫苗？
南京 王 楠
王楠读者：
研究证明，若能按要求全程接种乙肝疫苗，可以预防85％～95％的乙型肝炎病毒感染 。一般在第一次注射疫苗1个月后，患者的乙肝表面抗体转阳率为30％，以后每次的药量应以30％递增，完成全程三次注射后1～2月，患者体内抗体的免疫应答水平可达峰值，其中有75％的人3年后乙肝表面抗体仍可以保持阳性 。但也确有10％的接种者无满意的抗体应答，你就属于这种情况 。
出现这种情况有以下几个因素：①存在隐性或潜在感染：我国成人中的乙肝疫苗无应答者，不少是HBsAg阴性的乙肝病毒感染者 。②有免疫功能缺陷或免疫功能低下 。③疫苗注射的部位不当 。④遗传等因素的个体差异 。
如你这样的无应答或低应答者，最好换用第三代乙肝疫苗，同时应用一些可以提高免疫力的药物，如白细胞介素-2、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等 。在此还建议你平时与丈夫分用餐具，注意加强个人营养 。虽然你注射了两次疫苗后体内仍无免疫应答，但你也不必过分担心，因为临床上有些人，虽未出现免疫应答，仍可以被认为机体已经建立了防御HBV感染的细胞免疫功能，即对HBV感染已有了一定的抵抗力 。
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