慢性乙肝能治愈吗 乙肝治愈的标准是什么

依照目前的医学水平,彻底治愈慢性乙肝,非常困难,仅有极少数患者通过正确的治疗,达到彻底治愈,有相当一部分患者通过正确的治疗有望达到基本治愈,那么,彻底治愈与基本治愈是怎么回事?两者又可区别?怎样才能达到彻底治愈或基本治愈呢?
1乙肝治愈的标准是什么
(1)彻底治愈:通过正确的治疗,患者抽血化验检查肝功系列指标完全正常,乙肝病毒系列指标出现乙肝病毒DNA、乙肝病毒表面抗原、e抗原转阴,肝穿刺组织免疫组化检查乙肝病毒核心抗原、表面抗原消失,这样的结果保持2年以上时间 。
(2)基本治愈:通过正确的治疗,患者抽血化验检查肝功能系列指标完全正常,乙肝病毒系列指标出现乙肝病毒DNA、e抗原转阴并出现e抗原与e抗体的血清学转换(乙肝“大三阳”转为“小三阳”),肝穿刺组织免疫组化检查乙肝病毒核心抗原消失,这样的结果保持2年以上时间 。
2目前能够达到的治疗水平
(1)有极少数(8%以下)患者能够达到彻底治愈 。我国乙肝难以彻底治愈主要有以下几种原因:我国乙肝病毒感染以母婴传播为主,易形成慢性携带,围生期感染者与成人感染者相比,更易形成慢性免疫耐受,抗病毒治疗疗效欠佳 。现有的抗乙肝病毒药物只能抑制而非清除病毒,其复制中间体——共价闭合环状DNA(cccDNA),可长期存在,起着病毒“发动机”的作用,目前各种药物尚难彻底摧毁这个“发动机” 。
(2)有相当一部分(约30%)患者可以达到基本治愈 。这部分患者病毒复制指标转阴,肝功正常,肝组织中病毒核心抗原也已消失,病理检查肝脏组织炎症轻微或静止,这也相当不错,乙肝病毒仅有表面抗原为阳性,传染性几乎没有,病情进展基本阻断 。发生肝硬化或肝癌的概率大大减少 。
(3)绝大多数(70%以上)的患者可以通过积极正确的治疗,减缓病情进展速度,获得临床改善 。即便是没有达到以上两种治愈标准,积极地治疗也可以换回积极的成果,治疗期间和治疗后的数年里,患者肝功保持平稳,病毒复制指标转阴,这段时间里,患者病情稳定,赢得或是等待下一步更好的药物问世 。
3怎样才能达到治愈标准
(1)把握好治疗时机:当乙肝患者化验检查出现丙氨酸转移酶增高,最好为正常上限的2倍以上,10倍以下时,乙肝病毒复制指标(乙肝病毒DNA、乙肝病毒e抗原)为阳性,肝功能处于代偿阶段,此时为乙肝的最佳治疗时机 。
(2)正确合理使用药物:目前上市的抗乙肝病毒药物为核苷类似物和干扰素,核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦3种,它们都有强大的抑制病毒作用;长效干扰素(聚乙二醇干扰素)的疗效远远超过传统干扰素,个别病例达到了彻底治愈的标准;免疫增强剂如胸腺素α1已被证实可提高抗乙肝病毒疗效 。
(3)患者一定要认真执行治疗方案:抗病毒治疗一旦起步,患者的依从性是确保治疗成败的决定性因素之一,由于抗病毒治疗时间漫长,患者的毅力和耐力至关重要,千万不能擅自停药,终止治疗,不能三心二意,频繁更换药物,有什么想法,首先要与专家进行沟通,专家也要本着认真负责的态度,做好治疗期间的解释和疏导工作,并且努力解决好治疗过程中有可能发生的不测 。
因此,应当让医生和患者均认识到,虽然当前有关慢性乙肝的治疗尚无特效药,但有效药物不断出现,可互相补充,只要医患密切配合积极治疗,最终是有益于疾病康复的 。

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