健脾化瘀汤
【方源】
《健脾化瘀汤治疗慢性乙型肝炎的体会》[陆安锠.中国实验方剂学杂志，2003，9（增刊）：43] 。
【组成】
柴胡10g，赤白芍各20g，炒白术10g，当归12g，茯苓12g，甘草5g，生黄芪2g，鳖甲15g，丹参30g，枸杞子20g，白花蛇舌草20g 。
黄疸加茵陈20g，制大黄10g，车前子20g，重用赤芍60～100g；腹水加泽泻12g，猪苓12g，炒白术改用生白术60～100g；ALT明显增高加垂盆草30g，败酱草20g；胁痛明显加川楝子12g，延胡索12g，郁金12g，姜黄10g；腹胀明显加佛手片10g，砂仁6g；食欲不振加炒谷麦芽各12g，鸡内金10g；恶心呕吐加制半夏10g，竹茹5g；大便溏烂、次数增多加炒山药30g，焦楂曲各12g；失眠加五味子8g，炒枣仁15g 。
【功效】
疏肝解郁，健脾益气，活血化瘀，清热解毒 。主治慢性乙型肝炎 。
【验案】
王某，男，21岁，工人 。
主诉：右胁隐痛作胀1年，逐渐加重 。
病史：患者年前检查肝功能：ALT 146U/L 。乙肝五项检查：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、抗-HBc（+），HBeAg（+）、抗-HBe（-），呈“大三阳” 。经多方治疗，症状加重 。
检查：肝功能检查：ALT 162U/L 。乙肝五项检查：“大三阳” 。脉弦细，苔薄腻，舌偏胖，边有瘀点 。
中医诊断：胁痛 。
西医诊断：慢性乙型肝炎 。
治则：疏肝解郁，健脾益气 。
方药：健脾化瘀汤加垂盆草30g，败酱草20g，郁金12g，姜黄10g 。水煎服 。
二诊：服药7天后纳食增加，右胁隐痛作胀好转，续服前方 。
三诊：续服28天，右胁隐痛作胀消失，纳食增加，精神好转 。肝功能检查：ALT 38U/L 。
四诊：续服健脾化瘀汤半年余，无自觉不适，肝功能检查正常，乙肝五项检查仍为“大三阳” 。能在工厂上班工作，以后间日服用健脾化瘀汤至今，多次复查肝功能均正常 。
【按语】
乙型肝炎可因湿热毒邪侵袭机体，停于血分，致使正气亏损，气血失调所致 。正虚邪恋，虚实夹杂是基本病理特点，脾气虚弱和瘀血阻络始终贯穿于其中 。健脾化瘀汤具有疏肝解郁，健脾益气，活血化瘀，清热解毒之功效，能修复肝病理组织损伤，防止纤维化，抑制乙肝病毒复制和抗病毒，且能较好地双向调节机体免疫功能，因此治疗本病有较好疗效 。但由于慢性乙型肝炎病机复杂，属于自身免疫性疾病，临床呈慢性迁延过程，免疫反应复杂且反复发作，故应坚持长期服药，疗程应不少于6个月，如能连续服药1年以上，疗效尤佳 。
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