乙肝表面抗原携带者是怎样得的

(1)乙肝病毒的母婴传播和父婴传播:乙肝病毒的母婴传播源已被证实是乙肝病毒携带者(母亲)的胎盘,来源于宫内乙肝病毒感染者占5%~16%,来源于围生期感染者占50%左右 。乙肝的父婴传播最近也得到承认和重视 。
(2)生活密切接触:围生期后婴幼儿仍有感染乙肝病毒的机会,即通过生活密切接触而受感染,其主要途径可能是哺乳或成人咀嚼食物喂养婴幼儿 。此外,家庭中的密切接触也是乙肝病毒携带者的重要来源 。
(3)微量血液注射传播:最初常采用的一个针筒装疫苗多人次注射的方法,成为医源性传播乙肝病毒的一个重要途径,使婴幼儿受感染而成为乙肝病毒携带者 。用未经严格消毒的针进行针刺治疗也是乙肝病毒传播的常见途径;其他如修面、修脚等用具及洗漱用具被污染也都是可能的传播途径 。
(4)机体免疫应答反应能力低下:抵抗力弱的成人感染乙肝病毒后,虽未发生症状但也未能清除病毒,且HBVDNA可整合到组织细胞中而更不易被消除 。如营养不良者和慢性肾病、白血病及接受免疫抑制剂治疗的病人,感染乙肝病毒后也可成为乙肝病毒携带者 。乙肝病毒携带者的形成与种族、遗传、年龄、性别及感染方式等因素有关,而主要决定于宿主的免疫功能状态 。
2乙肝表面抗原携带者如何诊断乙肝病毒携带者的诊断可依据3个条件:无乙型病毒性肝炎病史,且无临床症状和体征;血清中乙肝表面抗原持续阳性半年以上,但肝功能正常;肝组织学活检正常或大致正常 。对首次发现的血清HBsAg阳性者,应注意以下事项:详细了解既往有无病毒性肝炎的病史及接触史,其家中有无肝炎集聚现象、受血史;定期随访,观察其动态变化,有条件时在最初3个月内每2~4周复查1次,后3个月可每月检查1次,包括血中乙肝表面抗原、谷丙转氨酶及乙肝病毒复制指标;如果连续随访6个月,表面抗原持续阳性而转氨酶一直正常且无肝病的临床表现时,则可诊断为乙肝病毒携带者 。

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