【降肌酐方法 降肌酐高的方法】慢性肾功能衰竭患者 ， 面对逐渐升高的血清肌酐 ， 有几个以上的人会直接问肾科医生“能不能快速降低血清肌酐？” 。我们很多肾病朋友只知道“肌酐降低 ， 肌酐降低 ， 肌酐降低” ， 他们的理解也很简单：血清肌酐高就是肾衰竭；当血清肌酐下降 ， 肾衰竭就好了 。肾友对自己的营养状况、血压、血红蛋白、尿酸、尿蛋白等情况都不太关注 ， 更不用说内生肌酐清除率了 。其实治疗肾衰竭也没那么简单 。可以说没有药物说明书上说“这种药物是专门用于降低肌酐的” ， 所以没有专门的降低肌酐的药物 。
对于慢性肾功能衰竭患者血清肌酐的升高 ， 如果没有急性加重因素或可逆因素 ， 则不可能降低理论上升高的血清肌酐 ， 除非采用以下三种“极端措施”:
第一 ， 严格的素食可以实现肌酐的快速降低 ， 但是降低肌酐是一种假象 ， 并不是真正的改善肾功能 ， 而是以牺牲身体的营养状况和抵抗力为代价获得的表面现象；
二是服用一些药物实现肌酐快速降低 ， 如服用羟苯磺酸钙也能降低肌酐 ， 但是干扰肌酐酶-肌氨酸氧化酶法(即酶法)测定肌酐检测结果而造成的错觉；
第三 ， 临时透析可以实现肌酐快速降低 。临时血液透析或结肠透析可以降低肌酐 ， 只是暂时降低体内包括肌酐在内的小分子毒素 ， 并不能修复硬化纤维化的肾小球和肾间质 。只能说是另类治疗 。
所以这些快速降低肌酐的方法并不好 ， 有的会误导肾病患者 ， 有的甚至是有害的 。无论何种肾脏疾病导致慢性肾功能衰竭 ， 在临床表现上 ， 一般来说 ， 不太可能只有血清肌酐异常 。患者的异常情况会因病情不同而不同 。这些指标可能存在异常 ， 如血压、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、白细胞、血红蛋白、尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿微球蛋白、二氧化碳结合能力、血尿酸、血钙、血磷、甲状旁腺素、肾小球滤过率等 。
在慢性肾功能衰竭的治疗中 ， 在用药和管理过程中 ， 不应强调某种药物可以降低肌酐 ， 而应采取综合措施 ， 最终达到稳定血清肌酐 ， 控制或延缓病情的目的 。
如何采取综合治理措施？以下六项措施非常实用可靠 。
1.治疗炎症
还有一些慢性肾功能衰竭的患者 。因为原发病 ， 肾脏的病理不全是硬化和纤维化 ， 可能还存在“炎症” ， 即免疫炎症 ， 主要见于慢性肾功能不全的早期 。这时候就需要医生根据病情仔细鉴别病情 ， 尽快添加抑制免疫炎症的药物 ， 以达到治疗效果 。但是 ， 此时我们在使用这些药物时应该非常小心 ， 需要有经验的专家做出准确的判断和治疗 ， 否则不仅会改善病情 ， 还会导致病情的加重 。
2.控制“四高”
慢性肾功能衰竭并发高血压的比例很高 。此外 ， 还可能并发高血脂、血糖升高、血尿酸升高 ， 称为“四高” 。所有这些“四高”都可能导致血清肌酐的渐进性升高 ， 肾功能衰竭的渐进性进展 。因此 ， 控制“四高”是肾功能衰竭治疗中稳定肌酐的重要任务之一 。根据患者的肾功能状态(即血清肌酐和/或肾小球滤过率) ， 可以选择哪些降压药、降脂药、降糖药、降尿酸药 。
3.纠正酸中毒
当肾功能下降时 ， 患者清除酸性物质的能力会下降 ， 从而导致酸性物质没有被完全清除 。当它们聚集在体内时 ， 会消耗大量碳酸氢盐 ， 从而导致代谢性酸中毒 ， 表现为ad
大家都知道慢性肾衰竭患者应该吃低蛋白饮食 。饮食控制过度会导致很多肾友营养不良 ， 表现为体重下降 ， 血红蛋白减少 ， 血浆白蛋白低 。由此引起的营养不良和贫血会加速慢性肾功能衰竭的进展 ， 而补充或平衡营养可以稳定或延缓病情 。因此 ， 肾病患者在保证低蛋白饮食的前提下 ， 必须保证优质蛋白(即蛋、奶、肉)的比例超过60% ， 同时还要补充体内缺乏的营养素 ， 如铁、叶酸、促红细胞生成素等 。
5.补钙和降磷
慢性肾功能衰竭患者必须定期检查血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)等指标 ， 因为低钙血症、高磷血症、甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭常见的并发症 ， 不仅会引起骨病(纤维囊性骨炎、骨密度降低)、心血管系统钙化(冠心病、心律失常)、皮肤瘙痒 ， 还会促进肾脏疾病的进展 。所以还需要补钙降磷 ， 治疗甲状旁腺功能亢进 。
6.使用大黄制剂
肾功能衰竭患者使用含有大黄的中药制剂 ， 传统上不认为大黄只注重其通便 。更多的研究表明 ， 大黄主要从其对氮代谢的影响、对残余肾功能的保护、对肾小球的修复及其对脂质代谢的影响等方面来治疗肾功能衰竭 。就中医而言 ， 含大黄的中药对肾功能衰竭患者可通过“补虚化瘀、利尿排毒”来降低肌酐或稳定肌酐 。
因此 ， 在慢性肾功能衰竭的治疗中 ， 不能总是想着如何快速降低血清肌酐 ， 而应根据具体情况制定科学合理的个体化治疗方案 ， 以达到稳定血清肌酐 ， 改善肾功能 ， 提高生活质量的目的 。
文章原作者为周迅 ， 未经许可不得转载 。
_原题为：王红霞：如何有效降低肌酐？教你五种方法！
:王 ， 中国中医科学院西苑医院肾内科主任医师 ， 1995年毕业于北京中医药大学 ， 1998年至2001年在中国中医科学院西苑医院学习 ， 师从著名肾内科专家聂教授 ， 获中医内科硕士学位 。
擅长治疗急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、肾功能衰竭、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、痛风性肾病、高血压性肾损害等 。
1.预防感染 ， 有感染及时服药 。
2.不要剧烈运动 。肾病患者需要好好休息 ， 尤其是肾功能受损的患者 。很多患者认为生病需要运动 ， 运动完就好了 。其实是不对的 。没生病的时候不运动 ， 生病的时候运动 ， 不是照顾身体 ， 而是努力 。
3.控制饮食是必须的 ， 不是肉类 ， 尿素氮升高要控制蛋白质饮食 。因此 ， 肾衰竭患者最好通过素食减少肌酐 ， 保护器官功能 。同时注意高磷高钾食物的摄入 。香蕉、橙子、油桃、海带、芹菜等食物中的钾含量过高；蛋黄、动物肝脏、虾、坚果等食物磷含量过高 。肾脏疾病患者 ， 尤其是肾衰竭患者 ， 应谨慎食用这些食物 ， 以免出现高磷血症和高钾血症 。
4.肌酐可以通过增加排泄来降低 。比如通过蒸 ， 肌酐和尿素氮随汗液排出；多喝水 ， 促进肌酐尿素氮随尿排泄；肌酐通过通便随大便排出 。
5.通过增加肝脏解毒功能降低肌酐 。肝脏是解毒器官 ， 肾脏是解毒器官 。通过疏肝健脾 ， 可以降低血清肌酐指标 。比如B
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