心电图怎么看有没有冠心病做心电图能检查出冠心病吗

【心电图怎么看有没有冠心病做心电图能检查出冠心病吗】导读心电图是心血管内科最简单、最实用的检查方法之一。单纯凭心电图检查是很难诊断为冠心病的，因为有其局限性。
因为冠心病诊断需综合考虑以下几方面
(1)临床表现主要包括症状和体征。如胸痛胸闷等症状，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。
(2)心电图心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，心电图能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。当然也存在着一定的局限性。
（3）心肌酶学检查是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。
（4）冠状动脉造影是目前冠心病诊断的”金标准” 。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。
因此，冠心病诊需综合考虑多方面因素，心电图只是因素之一。

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首先说，心电图绝对是人类最早开始用于冠心病诊断的检查手段，而且应该说是人类检查冠心病最有用的一项检查手段。比如说对于很多冠心病患者来说，如果有过心梗发生，这时候很多人做心电图会见到一些陈旧心肌梗死的心电图表现，好多人的冠心病就是这么发现的。再有就是如果有些人他们正在心肌缺血发作当时做了心电图，这时候心电图也可以看到一些心肌缺血的表现，这时候也可以及时发现冠心病。
那么，既然心电图可以发现冠心病，为什么很多时候，很多人的冠心病通过做心电图没有看出来呢？这就涉及到心电图诊断冠心病的缺陷，也就是对于很多人来说，在冠心病发生心肌缺血的时候没有及时记录到心电图，当再做心电图的时候，心肌缺血已经过去，心电图完全正常。这时候对于这种病人来说，就可能需要运动心电图或者冠脉造影、CTA等检查手段。

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当然，还有一部分人，他们属于心电图难以发现的冠心病阶段，也就是冠心病还不是很严重的阶段，心电图有可能难以记录到心电改变，比如说冠脉狭窄50%，心肌缺血的发生还不明显。对于这些相对早期的冠心病来说，有时候没有明显症状，心电图发现起来就比较困难，很多人的进一步诊断就需要冠脉CTA等影像学检查。

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还有些人属于心电图有心肌缺血的改变，比如说ST-T异常改变，但是这种改变并不提示心肌缺血的存在，而是一种先天就有的改变，这时候心电图来诊断冠心病也会产生误诊。也就是说有些人心电图有ST-T改变，但是实际情况是人家并没有冠心病，这就是心电图诊断冠心病常常被世人诟病的地方。说白了，心电图诊断冠心病有很多假阳性的存在。

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其实，在文章的最后，小编想跟大家说的是，心电图有心肌缺血改变的人一定要进一步检查冠脉情况，因为心电图都看出来了，就不应该再忽视了。而对于那些心电图正常或者说没有看到心肌缺血改变的人来说，也不一定就能排除冠心病的存在，有些高危人群还可能需要进一步的检查明确。
尽管心电图检查为冠心病的诊断提供了重要的临床参考依据，但是，临床上对冠心病的诊断，必须根据病史、临床表现、冠脉造影、心肌酶谱检验等检查和某些特殊现场进行全面综合判断，才可以做出诊断。
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