临床上没有“骨液”这个说法 , 听起来像是骨髓多一些 , 但结合描述部位为膝盖 , 应该是指的“关节滑液”吧 。人体关节就像一个精密的轴承 , 关节滑液就像是轴承中用的润滑油 , 关系着轴承运行是否顺畅与轴承寿命 。当然滑液之于关节 , 可不仅仅是润滑的作用 。
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滑液多与少都是不正常的;滑液状态异常时多存在关节疾病 , 除了锻炼还需要通过许多治疗方式去调整 。
关节腔、关节囊、滑膜与滑液
整个关节中 , 关节腔内可谓是最奇妙的部分 。
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关节腔中充满着滑液
关节囊由外面的纤维层和内面的滑膜层组成 。纤维层有丰富的血管、神经和淋巴管;滑膜是薄层组织 , 全部覆盖在关节内表面 , 是包容股骨与胫骨、韧带与半月板的囊腔 , 滑膜层周缘与关节软骨相连接 , 关节囊附着于关节面 , 将关节的两端连接起来 , 形成一个封闭的空间 , 它与关节面之间形成的腔隙就是关节腔 。
关节腔内正常情况下呈负压状态 , 以增强关节的稳定性 。关节腔内含有少量很黏稠的液体(即滑液) , 使关节保持湿润和润滑 。
滑液的成分
正常膝关节腔内有2~3毫升滑液 , 正常滑液清亮、黏稠、无色透明或呈浅黄色 , 可以拉成细丝 , 不会自凝成块 。关节有炎症时 , 滑液量增多 , 黏稠性降低 。
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滑液96%都是水;另4%中有少量淋巴细胞、巨噬细胞、游离滑膜细胞 , 化学类分类似血浆的无纤维蛋白原 , 以及透明质酸 。
滑液的作用
滑液最大的作用便是润滑 , 尽可能地减小关节间的摩擦力 , 减少关节软骨的磨损;
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其次滑液可以作为介质为软骨、半月板等组织提供营养 , 保证软骨的正常生长;
它们的代谢废物也可以趁滑液送营养物质来时 , 搭滑液的“顺风车”转运走;
另外 , 密闭的关节腔与滑液类似一个液压减震 , 具有一个缓冲作用 。跳跃等运动时 , 减小软骨与软骨的直接冲击力 , 降低关节结构受损的可能 。
增加关节滑液很简单 , 主动运动+适度按摩
在不负重条件下 , 主动充分进行关节活动可以促进关节囊滑膜层分泌滑液 。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激 , 使滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去 , 从而增强关节的润滑作用 , 尤其适合膝关节有病痛者 。
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在没有关节疾病的情况下 , 乔医生主张每天不同时段、多次5-10分钟的慢走 。宽松、软底的鞋子 , 尽量慢地走;走完后 , 做几下高抬腿的动作拉伸下肢 , 活动后坐下休息 。
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存在关节疾病症状的朋友 , 可以在家中做靠床半蹲、靠墙静蹲、空中脚踏车、坐姿抬腿的动作 , 同样可以达到促进关节囊分泌关节滑液的目的 。运动后 , 再配合一些按摩 , 促进关节腔血液与物质循环 。
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靠床半蹲
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靠墙静蹲
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空中脚踏车
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坐姿抬腿
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按摩膝盖
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按摩拍打
人工增加、减少关节滑液——玻璃酸钠注射&抽积液
当关节遭遇异常情况时 , 关节滑液也会变得异常 。
比如膝骨关节炎 , 可以通过往关节腔“加油”增加关节滑液 。透明质酸是关节液的主要有效成分 , 玻璃酸钠也叫透明质酸钠 , 人工将“润滑剂”注射进关节腔 , 润滑减震、保护关节、缓解疼痛、改善关节功能 。通常还会顺带添加治疗成分在其中 , 如糖皮质激素 。
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当感染、无菌性炎症、损伤、肿瘤等原因导致滑膜受刺激 , 都会让滑膜分泌过多的液体 , 导致关节积液 。当积液量过多或不能自行吸收时 , 也可以人工抽取掉积液 。
这两种情况下的治疗都属于膝关节腔注射 , 抽积液既可以算治疗手段 , 也可以将抽取的液体交给实验室分析 , 有助于疾病的诊断 。
总结
在膝盖健康时 , “用进废退” , 保持正常的活动 , 就可以维持关节滑液的健康状态;关节滑液不正常时 , 首先还是要找到病因 , 解除病患后滑液也就健康了 。而要想保持关节滑液的健康 , 避免关节受伤、有病早治、膝盖合理使用、膝盖保养也很重要 。
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