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珍珠的临床应用与配伍规律分析

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珍珠作为药用，始见于晋 · 葛洪《肘后备急方》 ，南朝 《雷公炮炙论》 正式收载，唐·甄权《药性论》 、 李珣 《海药本草》 亦有著录，至宋作为新增药物补入 《开宝本草》 ［1 ］ ，其味甘咸、 性寒，入心、 肝经。《本草 经集注 》 《药性论》 《海药本草》 《本草纲目》 等均有 珍珠主治的记载 。概括以上本草专著，珍珠的功效 主要有镇心安神、 养阴息风、 清热坠痰、 去翳明目、 解 毒生肌，主治惊悸、 怔忡、 癫痫、 惊风抽搐、 喉痹口疳、 目生翳障、 疮疡久不收口等 ［2 ］。在当代 ，《中华人民 共和国药典》 ( 2015 年版) 明确珍珠功效为“安神定 惊、 明目消翳、 解毒生肌，用于惊悸失眠、 惊风癫痫、 目赤翳障、 疮疡不敛等” ［3 ］。根据珍珠的功效与不同药物配伍，其在临床上 得到广泛应用 。笔者查阅相关文献，分析珍珠的配 伍规律并探讨如下 。
1 珍珠安神定惊功效配伍的临床应用
珍珠有安神定惊的功效，其对中枢神经系统有 一定的抑制作用 ［4 ］。通过配伍，对于心悸、 失眠、 惊 风、 癫痫等疾病都有良好的治疗作用 。
1． 1 用于心悸、 失眠
张荣春 ［5 ］ 用廉珠生脉饮如太子参 30 g，西洋参 ( 另煎) 、 麦冬各 10 g，生龙齿( 杵，先煎) 、 丹参、 沙参 各 15 g，五味子、 石菖蒲、 炙远志各 6 g，珍珠粉0. 6 g ( 分 2 次冲服) ，用于治疗心阴气虚、 心神失宁之心 悸证获满意疗效 。此外，张荣春 ［5 ］ 还用珍珠参枣散 ( 胶囊) 如珍珠粉 10 g，西洋参、 炒酸枣仁各 100 g，治疗病程达 10 余年的一男性失眠患者，疗效明显; 武燕 ［6 ］ 给予 40 例失眠患者口服珍珠安神糖浆( 珍 珠粉、 酸枣仁、 茯神、 远志、 五味子、 太子参、 当归、 丹 参、 红枣、 石菖蒲、 甘草) ，每日3 次，每次20mL，临睡 前加服 1 次，28 d 为 1 个疗程，获满意疗效 。1． 2 用于惊风、 癫痫 清 · 吴鞠通《温病条辨》 记载的安宫牛黄丸: 珍 珠15 g，牛黄、 郁金、 犀角、 黄连、 朱砂、 山栀子、 雄黄、 黄芩各 30 g，冰片、 麝香各 7. 5 g，有“芳香化浊而利 诸窍、 咸寒保肾水而安心体、 苦寒通火腑而泻心” 的 功效 。钟政武等 ［7 ］ 通过加服安宫牛黄丸治小儿热 性惊厥，观察治疗组总有效率优于对照组，且复发率 有所下降 。此外，安宫牛黄丸在预防小儿热性惊厥 方面，无论是减少发作次数还是持续时间，均比地西 泮更胜一筹 ［8 ］。《血证论》 中金箔镇心丸组成: 珍珠、 琥珀、 胆南 星、 金箔各 3 g，朱砂、 天竺黄各 9 g，牛黄 1. 5 g，蜜 丸，金箔为衣。“凡是怔忡、 惊悸、 健忘、 恍惚，一切 都是痰火沃心，扰其神明所致，统用金箔镇心丸主 之”。宋知行 ［9 ］ 观察董廷瑶治疗 2 岁小儿惊痫，患 儿 2 年来惊痫时作，1 月数发不等，晕扑抽搐、 喉痰鸣响，平时痰多，眠中惊惕 。董廷瑶先拟平肝豁痰，复诊再佐以金箔镇心丸，丸方连服三料未发惊搐、 癫 疾不作 。

2 珍珠明目消翳功效配伍的临床应用
珍珠性寒、 入肝，有明目消翳之功效，与清热宣 窍、 补肾滋阴的药物配伍，可治目赤翳障、 视物不清 。李玉英等 ［10 ］ 观察发现，由珍珠、 石决明、 海螵 蛸、 蝉蜕、 龙胆草、 菊花、 密蒙花、 菟丝子、 青葙子、 党 参、 熟地黄、 枸杞子、 桑椹子、 车前子、 乳香、 没药、 香 附等组方的珍珠睛明片在防治早期老年性白内障方 面有非常重要的作用 。
牛耘丽等 ［11 ］ 用珍珠明目滴眼液( 由珍珠水解液 与冰片配成) 治疗慢性结膜炎患者 76 例 152 只眼，发现其效果明显优于 0. 25% 氯霉素滴眼液，其配合 药膳治疗疗效显著，值得推广 ［12 ］。对于各类角膜炎，张高发 ［13 ］ 用熊胆珍珠眼液治 疗经用抗病毒眼液，部分曾用聚肌胞注射但效果不 佳的单纯疱疹性角膜炎 28 例疗效满意，复发率低 。王新生 ［14 ］ 用珍珠退翳散( 珍珠、 炉甘石各 8g，人退、 冰片各 2. 5 g，炙熊胆2 g，琥珀1. 5 g) 点眼治疗卷丝 状角膜炎，发现此方对炎症的吸收、 卷丝的脱落、 角 膜的愈合有明显的促进作用 。

3 珍珠解毒生肌功效配伍的临床应用
珍珠咸寒质腻，善清热解毒、 收敛生肌 。现代研 究表明，珍珠提取物能增强创口愈合过程中必不可 少的纤维母细胞的迁移能力，还可刺激成纤维细 胞增殖，促进胶原聚集和 TIMP- 1 的合成 。珍珠 通过配伍可治疗多种热毒疮疡肿毒、 溃烂、 疮疡久不 收口 。
潘湘清用珠黄散( 珍珠、 牛黄) 配合丁卡因 溶液，结合临床经验自拟珠黄散口腔糊剂治疗复发 性口腔溃疡，总有效率 96. 39%，疗效显著;
钱丽 娟 等用赛金化毒散( 含珍珠、 人工牛黄、 冰片、 天 花粉、 乳香、 没药、 川贝母、 黄连、 赤芍、 雄黄、 大黄、 甘 草等) 治疗疱疹性口炎，结果治疗组总有效率 93. 3%，明显优于对照组西瓜霜喷剂治疗的总有效 率 73%，值得推广使用 。
邓颖 用生肌栓( 含珍珠粉、 冰片、 乳香、 没药、 炉甘石、 龙骨等) 治疗宫颈糜烂 679 例，发现生肌栓 外用明显减少**出血量和出血时间，促进结痂脱 落和宫颈愈合 。
郭遂成用愈疡清幽汤( 珍珠末、 白及、 海螵 蛸、 大黄、 三七、 黄连、 救必应、 乳香、 没药、 鹿角胶) 治疗消化性溃疡，发现配合常规西药( 奥美拉哇、 克 拉霉素、 麦滋林) 治愈率高，症状控制快，且幽门螺 杆菌转阴率高，复发率低 。
珍珠通过配伍治疗各种体表溃疡疗效满意 。
李 凡等 用珍石烧伤膏( 珍珠、 石膏、 炉甘石、 南寒水 石、 花蕊石、 海螵蛸、 没药、 乳香、 珍珠母) 治疗糖尿 病足溃疡取得满意疗效;
杨娜 自拟生肌愈疡散 ( 珍珠粉、 冰片各10 g，乳香、 煅石膏、 赤石脂各30 g，儿茶、 青黛各 15 g，血竭 6 g) 外敷治疗褥疮患者 36 例，在 14 ～ 46 d 的治疗中总有效率 91. 67%;
龙立娥 观察珍珠散( 炉甘石、 熟石膏、 煅龙骨、 血竭、 冰 片) 在烧烫伤感染创面中的应用，发现其能减少换药 次数，明显减轻患者痛苦，有效促进创面愈合;
朱红 英用珍珠散( 珍珠粉、 枯矾、 熟石膏、 活性炭) 治疗 各种原因引起的慢性皮肤溃疡，也取得满意疗效 。

4 珍珠配伍规律分析
4. 1 珍珠发挥安神定惊功效主要与安神药、 补 虚药和化痰药配伍
4. 1. 1 与安神药配伍 珍珠与酸枣仁、 柏子 仁、 远志、 五味子等养心安神药物配伍滋养心肝，用 于心悸失眠; 与朱砂、 磁石、 龙骨等重镇安神药物配 伍镇心安神，用于惊风癫痫 。安神药物主入心、 肝二 经，珍珠安神定惊功效的发挥主要与安神药物配伍，相须为用，协同增效，拓宽珍珠安神定惊的范围 。
4. 1. 2 与补虚药配伍 肝藏血、 血藏魂，心藏 神、 血养心，肝血不足则魂不守舍，心失所养则心神 不宁、 心悸失眠 。西洋参、 太子参、 五味子、 麦冬、 枸 杞等均能益气滋阴、 滋补肝肾 。珍珠与补虚药配伍，常用于治疗心肝血虚引起的心烦失眠、 心悸不安，此 类配伍可见于廉珠生脉饮 。
4. 1. 3 与化痰药配伍 清·夏禹铸《幼科铁 镜》 惊风治疗理论言 : “疗惊先豁痰，豁痰先驱风，驱 风先解热，解热先祛邪 。” 珍珠与胆南星、 天竺黄、 牛 黄等化痰类药物配伍清热化痰、 息风止痉，如金箔镇 心丸、 安宫牛黄丸等 。
4. 2 珍珠发挥明目消翳功效主要与清热药、 开 窍药配伍
4. 2. 1 与清热药配伍 目生翳障多由外感风 热或肝胆蕴热所致 。珍珠常与熊胆、 黄连、 朱砂等配 伍，研末外用点眼是临床常见的配伍，如熊胆珍珠眼 液等 。内服时与青箱子、 菊花、 龙胆草、 石决明等配 伍清肝泻火、 疏散风热，用于肝经风热或肝火上攻目 赤涩痛，如珍珠睛明片 。
4. 2. 2 与开窍药配伍 珍珠治疗目疾时，常与 冰片、 麝香等开窍药配伍。《名医别录》 言 : “麝香，去面黯，目中肤衣。” 《新修本草》 : “冰片能明目，去 目赤翳障 。” 珍珠与冰片、 麝香等开窍药配伍，能增 强其明目消翳功效作用，如珍珠退翳散 。
4. 3 珍珠发挥解毒生肌功效主要与收湿敛疮 药、 活血化瘀药、 清热药配伍
4. 3. 1 与收湿敛疮药配伍 炉甘石、 煅龙骨、 熟石膏等是临床常用的收湿敛疮生肌药，珍珠与之 配伍，相使为用，增强解毒生肌、 收湿敛疮的功效，如 珍石烧伤膏、 珍珠散等 。
4. 3. 2 与活血化瘀药配伍 疮疡肿毒溃烂，久不收口，多因气滞血瘀、 血瘀不去、 新血难生、 脉络涸 涩，无以濡养肌肤 。对于溃疡久不收口、 瘀血阻滞 者，珍珠与乳香、 没药、 血竭等活血化瘀药配伍，使瘀 去络通、 消肿止痛，如生肌愈疡散 。
4. 3. 3 与清热解毒药配伍 疮疡肿痛，溃后不 敛，多有热毒内蕴，珍珠配伍青黛、 牛黄、 冰片、 黄连 等清热解毒药，以加强解毒敛疮之功效，如赛金化毒 散等 。
5 结语
珍珠因具有安神定惊、 明目消翳、 解毒生肌功效 而广泛应用于临床，药用价值极高 。而有些疾病临 床证候复杂，单一药物难以获得理想效果 。珍珠与 安神药、 补虚药、 化痰药配伍，其安神定惊功效增强; 与清热药、 开窍药配伍，其明目消翳功效得到更好的 发挥; 与收湿敛疮药、 活血化瘀药、 清热解毒药配伍，其解毒生肌功效增强 。现珍珠复方在临床上治疗范 围广泛且疗效满意，但其作用机理尚未明确，有待进 一步开展研究 。
参考文献:
［1］ 管华诗，王曙光． 中华海洋本草． 海洋无脊椎动物药( 第三卷) ［M］． 上海: 上海科学技术出版社，2009．
［2］ 高学敏． 中药学［ M］ ． 北京: 中国中医药出版社，2003．
［3］ 国家药典委员会． 中华人民共和国药典( 2015 年版) ［M］． 北 京: 中国医药科技出版社，2015．
［4］ 潘建新，顾振纶，钱曾年，等． 珍珠粉对中枢神经系统影响的 研究［J］． 中成药，1999，21( 11) :596- 597．
［5］ 张荣春． 张德超应用珍珠经验［J］ ． 中医杂志，2009，50( 8) : 765- 765．
［6］ 武燕． 珍珠安神糖浆治疗失眠症 40 例［J］ ． 陕西中医，2009，30( 5) :519- 519．

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