黄土汤
- 组成：
- 灶心黄土30克
- 地黄9克（干）
- 白术9克
- 附子9克
- 阿胶9克
- 黄芩9克
- 甘草9克
主治脾阳不足 ， 中焦虚寒 ， 大便下血 ， 或吐血、衄血；妇人崩漏 ， 血色暗淡 ， 四肢不温 ， 面色萎黄 ， 舌淡苔白 ， 脉沉细无力者 。
用法先将灶心黄土水煎取汤 ， 再煎余药 ， 阿胶烊化 ， 冲服 。
方解本方为治疗阳虚气弱 ， 脾不统血而致的出血证之常方 。方中灶心黄土温中收涩 ， 散寒止血 ， 为君药 。辅以附子、白术健脾益气、温阳摄血 。阿胶、生地滋阴养血止血 ， 更配黄芩苦寒清热 ， 共制术、附过于温燥之性 ， 生地、阿胶得术、附而不虑其滋腻呆滞 ， 共为佐药 。甘草调药和中 ， 为使药 。
本方与归脾汤都有止血作用 ， 主治便血崩漏 。但本方用于脾阳不足 ， 气虚及阳 ， 以摄血温阳为主；而归脾汤以气不摄血为主 ， 以补气治本为主 。
按语本方以脾气虚寒、不能统血所致出血、血色暗淡、面色萎黄、四肢不温、舌淡苔白脉沉细无力为辨证要点 。现代常用于治疗食管静脉曲张出血、上消化道出血、鼻衄、内痔便血、崩漏、先兆流产、血小板减少性紫癜、尿血、溃疡性结肠炎、自汗、遗尿等 。如见形寒怯冷者 ， 去黄芩 ， 加干姜；舌苔黄厚者 ， 去附子、加黄莲；气虚者 ， 加党参；心悸者 ， 加枣仁、桂圆肉；胃纳差者 ， 阿胶用蛤粉炒；出血量多者 ， 加白及、三七等 。
凡血热妄行、血色鲜红者忌用 。
【黄土汤】现代药理研究证实 ， 本方可提高红细胞、血红蛋白、血小板计数 ， 并有缩短凝血酶元时间的功效 。
同名方1.《外台秘要》黄土汤 ， 由黄芩、黄土、当归、芍药、炙甘草、川芎、生地、桂心、竹節构成 。功能清热和血、止血 。主治鼻衄、吐血等 。
2.《备急千金要方》黄土汤 ， 由白术、黄土、干姜、甘草、黄芩、阿胶构成 。功能温中止血 。主治卒中吐血、衄血等 。
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