正常的胎位应该是胎儿的头部朝下 ， 称为头位 。当腹内胎儿臀部朝下时 ， 称为臀位 。臀位是较常见的异常胎位 ， 其发生率约4%左右 。
根据臀位胎儿两下肢所取的姿势 ， 可分为3种类型：
① 单臀先露：胎儿双髋关节屈曲 ， 双膝关节伸直 ， 胎体最下面部分是胎臀（即以臀部为先露）；
【腹内胎儿臀朝下，还能自己生吗？】② 完全臀先露（又称混合臀先露）：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲 ， 有如盘膝坐 ， 以臀部和双足为先露；
③ 不完全臀先露：胎儿以一足或双足 ， 或一膝或双膝 ， 或一足一膝为先露 。这三类胎位中 ， 完全臀先露最有利于经阴dao分娩 ， 单臀先露次之 ， 不完全臀先露不适宜于阴dao分娩 ， 以剖宫产术为好 。
臀位妊娠对母儿会对什么不利影响呢？由于胎臀 ， 尤为不完全臀先露 ， 先露部分形状不规则 ， 不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口 ， 常留有空隙 ， 容易发生胎膜早破；临产后可发生宫缩乏力 ， 使产程延长 ， 产后易发生产后出血 。臀位胎膜早破又易并发脐带脱垂 ， 其发生率约为头先露的10倍左右 。胎膜早破还可导致早产 ， 增加新生儿死亡率 。臀位分娩过程中 ， 最后娩出的胎头常易发生娩出困难而发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血等损伤 ， 甚至可因胎头娩出时间过长而发生死产 。
在胎体各部分中 ， 胎头最大 ， 胎肩小于胎头 ， 而胎臀最小 。在头位分娩时 ， 最大的胎头一经娩出 ， 比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出 ， 不会出现娩出困难 。而臀位分娩时情况就不同了 ， 胎体中最小的胎臀先娩出 ， 最大的胎头最后娩出 ， 所以 ， 常常会出现胎臀、胎肩娩出后 ， 胎头娩出困难 。胎体已娩出 ， 胎头尚卡在阴dao内 ， 而由胎盘通向胎儿脐部的胎儿“生命线”──脐带正好挤压在胎头和阴dao壁之间 。若胎体娩出后5～6分钟内 ， 未能娩出胎头 ， 就可因脐血流受阻时间过长 ， 胎儿缺氧时间过久 ， 导致胎儿严重缺氧而死亡 。在牵出胎头的过程中 ， 还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤 ， 或胎头娩出过程中 ， 胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果 。
那么 ， 臀位胎儿还能不能经阴dao分娩 ， 要不要统统行剖宫产呢？在对待臀位孕妇的分娩方式上 ， 主张“有所为 ， 有所不为” ， 即应根据胎儿大小、骨盆状况、臀位的类别 ， 以及有无妊娠并发症和合并症等情况 ， 综合分析 ， 最后选择、确定分娩的方式 。对骨盆狭窄、胎儿体重＞3500g、不完全臀先露、高龄初产及有难产史等的孕妇 ， 均应选择剖宫产术结束分娩 。不属于以上情况者可选择阴dao分娩 。采取阴dao分娩的产妇 ， 不宜站立走动 ， 应取侧卧位休息 ， 以免发生脐带脱垂 。一旦发生破膜 ， 应立即招呼医生监听胎心 ， 以便能及时发现和处理脐带脱垂 。一旦发生脐带脱垂 ， 如果宫口尚未开全 ， 胎心尚好 ， 为抢救胎儿 ， 需立即行剖宫产术结束分娩 。
臀位妊娠防治 ， 最重要的是按时进行产前检查 。妊娠30周臀位所占比例较高 ， 由于此时宫内羊水量较多 ， 胎儿体积还较小 ， 宫腔内空间相对比较宽敞 ， 因此 ， 不少臀位胎儿能自然转为头位 。妊娠30周后 ， 胎儿生长发育速度加快 ， 胎体相对较大 ， 而宫内羊水量基本上无明显改变 ， 使得宫腔内空间相对变小 ， 胎儿自然转胎的可能性越来越小 ， 应该及时采取干预措施 ， 来促使臀位转为头位 。常用的方法有以下几种可供选择：
⒈ 膝胸卧位 。孕妇解去小便 ， 使膀胱排空 ， 松解裤带 ， 跪于床上 。大腿垂直 ， 与床面呈直角 ， 身体俯向床面（如附图） 。每日2次 ， 每次约15分钟 ， 连续1周 。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔 ， 有助于借助胎儿的重心改变 ， 使胎头向下、胎臀向上 ， 达到矫正胎位的目的 。
⒉ 激光照射或艾灸至阴穴 。至阴穴位于两足小趾外侧 ， 趾甲旁角约0 。1寸（1寸≈3 cm）处 ， 用激光照射至阴穴 ， 或艾条灸至阴穴 ， 每天1次 ， 每次15～20分钟 ， 5～7次为一个疗程 。治疗时也应松解裤带 。若与膝胸卧位联合应用 ， 效果更好 。
⒊ 外倒转术 。应用上述方法未能矫正胎位者 ， 可于32孕周～34孕周时行外倒转术 ， 孕周过大常可因胎儿较大 ， 导致转胎困难 ， 甚至失败 。具体方法为：孕妇仰卧于检查床上 ， 褪下裤子 ， 暴露腹部 ， 双膝屈曲略外展 ， 使腹壁放松 。施术医师位于孕妇右侧 ， 在孕妇腹壁上 ， 一手握住胎头 ， 另一只手握住胎臀 ， 握住胎头的手将胎头沿胎儿腹侧 ， 保持胎头俯屈 ， 并轻轻推向骨盆入口 ， 另一只手同时将胎臀向上推 ， 直至转成头位 。转胎动作应轻柔 ， 切忌粗暴 ， 以免发生胎盘早期剥离等并发症 。倘若 ， 术中发现转胎困难 ， 应及时终止 ， 切忌蛮干 。术前和转胎术毕均应听取胎心 。若转胎术后 ， 出现胎心异常或胎动频繁、剧烈 ， 提示可能在转胎过程中 ， 发生了脐带缠绕等情况 ， 应重新转为臀位 ， 以松解之 ， 转成臀位后应观察半小时以上 ， 待胎心恢复正常、频繁胎动消失后 ， 方可结束观察 。
推荐阅读
- 如何摄取胎儿所需的重点营养
- 胎儿所需的营养是全面的
- 妊娠第三个月的胎教
- 胎儿大学 您听说过吗？
- 维生素C可降低分娩危险
- 准妈妈孕期营养必备4大元素
- 准妈妈第四次产前检查
- 孕妇判定胎儿性别的方法
- 强生婴儿护臀霜
- 剖腹产无助于提高性生活质量