薏苡仁 祛湿清热 除痰排脓
薏苡仁“味甘、微寒 。主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气 。” 余常用芍药甘草汤加薏苡仁治疗小腿腓肠肌痉挛疼痛，也属筋急拘挛一类，《本经》所示内容当更为广泛 。《素问》注中，大经受热则缩而短，短则挛急不能伸，此因内热而拘挛，宜用薏苡仁；寒凝筋急拘挛者，痛处固定而剧烈，因寒气而加重，得温热痛稍减，拘挛也略轻，舌淡脉紧，治当祛风散寒逐湿，温通经脉 。故余临床之际，遇肢体关节肌肉疼痛明显重着或麻木肿胀，所谓湿痹者；或热毒熏灼津液，筋脉失养拘挛，关节肌肉红肿热痛，手不能著之湿热痹，常用薏苡仁去湿清热而宣通痹阻之阳气阴液 。贵州赵韵芬氏有白术苡仁汤：白术35克，薏苡仁90克，鹿角胶10克，以水5碗煎至1碗顿服之，治腰腿疼痛、行动不便属湿气者；贵州徐氏有苡仁虎杖散：薏苡仁75克，虎杖15克，银花藤60克，络石藤30克，姜黄20克，石斛20克，水煎服，治关节肌肉发热红肿、屈伸不利、走注拘急疼痛者，皆属简略有效药方，余常用之 。 贵州气候寒湿，痹痛最多，寒湿痛痹尤多 。查贵州名医前辈所遗寒湿痹用药，多桂枝、乌头、羌活、白龙须、搜山虎、香樟根、荨麻根等温经散寒药，绝少用薏苡仁，大约知薏苡仁性微寒，不利寒痹血脉宣通也，与《素问》所论甚合 。 《本经》“风湿痹”三字当细看，薏苡仁淡渗而性微降下，举凡清热除痰、止泻止带、通淋消肿诸般用途皆源于此，不限于关节之痹痛也 。 《独行方》用郁李仁研，滤水煮苡仁服，治大便不通、小便不利、胸腹胀满者；贵州刘子湜氏方：鲜白茅根50克，赤小豆100克，薏苡仁90克，治肝、肾、心性水肿；薏苡竹叶散治湿郁肌表、经络、身热困重、胸腹白㾦；21nx.com三仁汤治湿温初起，或暑湿邪在气分、头痛身重、肢体酸楚；车前子、薏苡仁炒黄至香可治湿重之泄泻肠炎；八正散加薏苡仁倍于他药，可治湿热郁阻下焦之小便不利、淋涩 。故知薏苡仁不仅除积聚局部之浊邪，亦能宣通肺气、分消弥漫三焦之湿热气也 。 贵州侯氏有扁平疣专用方：薏苡仁30克，柴胡3克，赤芍12克，丹皮4.5克，红花3克，白芷6克，防风6克，丹参12克，常服3～5剂取良效 。扁平疣多生面部，系痰与热结，凝滞肌表所致，余单用薏苡仁50～60克，水煎服治扁平疣少效，知薏苡仁为治痰热专药而非治扁平疣专药，仍需综合用方 。 既知薏苡仁治痰热，余用千金苇茎汤合桔梗汤治大叶性肺炎发热、胸痛、烦渴、咯脓痰带血浊臭；或以薏苡附子败酱散合大黄牡丹皮汤治阑尾炎，感冒初愈后常略有黄稠痰不休者，多为湿热酿成，单用薏苡仁煎汤可以清化之 。 湿疹、丹毒、疱疹、皮炎、传染性软疣、寻常疣、荨麻疹等多种皮肤病变多有风热郁结，痰热郁结也是重要病机，余喜用北京朱仁康先生方，然无论其除湿类方、滋阴除湿类方、消风类方、解毒类方、清热类方，余常加或重用薏苡仁取良效 。
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