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静脉炎的应急预案演练 静脉炎的治疗及预防

生活百科

一、静脉炎的应急预案
静脉炎(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症 。根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎 。少数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀 。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等，较常见的是外科手术后引发本病 。
持续静脉泵入可达龙发生静脉炎风险预案
一、处理方法：
1、穿刺处出现红，肿等静脉炎症表现，则应立即拔除套管针，并选择其他部位重新留置套管针 。
2、出现红肿的穿刺处可顺着静脉走行外敷土豆片或增强型透明贴;若受损严重者，可选用封闭疗法 。
二、预防方法：
1、静脉输入可达龙前最好选取深静脉，若无深静脉则应选取粗大的血管留置套管针，外用敷料可选用增强透明贴 。2、为了减少局部药物的刺激，可同时留置两个套管针，每日更换静脉给药部位，以减少持续给药的刺激 。
3、如患者同意，可选用带有过滤装置的延长管路进行静脉给药 。
4、严密观察液体输入情况及穿刺针留置情况，并听取病人主诉，如有异常情况，及时处理 。
二、静脉炎的临床表现静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞;浅表静脉曲张、血液淤滞;肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤;细菌感染等 。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索状硬条或串珠状硬结，全身反应不明显 。
1.四肢血栓性浅静脉炎
四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节 。累及深静脉，出现患肢凹陷性肿胀，行走时肿痛加重，静卧后减轻，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉曲张以及毛细血管扩张;后期出现局部营养障碍性改变，伴有淤积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡 。
2.游走性血栓浅静脉炎
浅静脉炎症发生部位不定，具有间歇性、游走性和全身各处交替发作的特点，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型，多合并女性生殖器官及胰腺肿瘤 。
3.胸腹壁血栓性浅静脉炎
胸壁、**、两肋缘及上腹壁浅静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变，亦称Mondor病 。
三、静脉炎的检查及诊断检查
1.实验室检验
(1)血常规 根据白细胞和中性粒细胞的增高程度判断是否合并细菌感染 。
(2)凝血 可有D-Dimer升高等血栓形成表现 。
2.影像学检查
(1)多普勒超声 探测局部血流的变化，当有血栓性静脉炎时可表现为局部血流信号消失或部分缺失，加压后管腔不能压扁 。此种检查可发现约95%的近端深静脉血栓形成 。
(2)放射性核素检查 原理为放射性标记的人体纤维蛋白原能被正在形成的血栓摄取 。可通过观察某一部位放射量的增减，判断血栓形成及演变过程 。对小腿静脉丛内血栓形成检出率较高 。
(3)电阻抗体积描记 静脉血栓形成时，电阻容积波幅变动小 。对于主干静脉阻塞的诊断效果较好 。
(4)静脉造影 静脉注入造影剂，通过有无充盈缺损，判断有无血栓形成，同时可明确血栓的位置、范围、形态和侧支循环情况 。为诊断的金标准 。
(5)静脉压测定 患肢静脉压升高，提示测压处近心端静脉有阻塞 。
诊断
根据病史、局部的表现、相关血液学阳性指标及准确的影像学结果可诊断本病 。需注意丹毒等急性皮肤感染也可有类似表现，但较之静脉炎，前者皮肤红肿、发热等局部炎症反应更重，也多伴全身反应，影像学也无明显血栓形成表现 。
四、静脉炎的治疗及预防1.一般治疗
去除导致静脉炎的病因，如静脉导管等 。如合并细菌感染，可酌情予以抗生素 。下肢病变在急性期需抬高患肢，避免久站、久坐等，同时可加用医用弹力袜，促进静脉血液回流 。局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收，止痛 。
2.药物治疗
外用类肝素软膏、抗炎药物软膏，内服促进静脉回流等活血化淤药物 。对于位于大腿根部及膝关节周围的病变，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗 。对合并细菌感染者，需根据感染细菌类型对应使用抗生素 。
3.手术治疗
局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后，如仍有条索状硬物伴疼痛，可考虑手术切除 。如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎，可于炎症消退后行手术治疗 。
【静脉炎的应急预案演练 静脉炎的治疗及预防】佩戴弹力袜改善下肢静脉曲张 。对于血液高凝状态的患者在积极纠正基础疾病的同时，应注意避免四肢、躯干等好发部位的外伤 。此外，静脉穿刺过程中避免同一部位反复穿刺及使用强刺激性药物 。同时严格无菌操作，防止静脉植入物造成的感染 。

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