溃疡性结肠炎患者多为青壮年
8月28日 ， 安倍晋三以溃疡性结肠炎(以下简称"溃疡性结肠炎")复发为由宣布辞去日本首相一职 。这是什么样的疾病？主要临床表现是什么？什么坏习惯可能导致这种疾病？你要去医院有什么症状？针对这一系列问题 ， 中国青年报青年网采访人员采访了首都医科大学附属北京友谊医院消化中心主任医师宗叶 。
宗爷说 ， 溃疡病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病 ， 其主要表现为腹痛、腹泻、粘液大便 。溃疡性溃疡主要累及结肠 ， 同时可能有一些结肠外表现 ， 如皮肤结节性红斑、关节痛、眼炎等 ， 也可能并发原发性硬化性胆管炎等肝胆损害 。
溃疡性溃疡患者多为中青年人群 。在我国 ， 一般发病高峰在20-49岁的人群中 ， 60~70岁的老年人可能也有较小的发病高峰 ， 男女之间没有显着性差异 。"没有诊断溃疡性溃疡的金标准 ， "宗野说 ， "抽血和做结肠镜并不简单 。它需要结合病人的病史、临床表现、影像学检查、结肠镜检查和病理检查来判断 。
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【溃疡性结肠炎患者多为青壮年】塌陷在国外比较普遍 ， 尤其是在欧美 。在中国 ， 近20年来崩塌的发生率呈上升趋势 。宗爷说 ， 这可能是由于我们生活习惯的西化 ， 或者饮食结构的改变等等 。"塌陷的病因和发病机制尚不十分清楚 ， 这可能是由各种肠道免疫失衡的原因引起的 ， 最终发病 。例如 ， 受某种细菌感染 ， 吃太多含有食物添加剂、甜味剂和其他不适当食物的食物 ， 也可能与精神压力过高有关 ， 例如有些人因子女的学业、工作或疾病而变得特别紧张 。
宗晔接诊过一个在IT行业工作的年轻人 ， 平时工作比较忙 ， 经常点外卖 。有一次 ， 他连续一周天天进食辛辣外卖后出现腹泻 ， 一开始腹泻不重 ， 他就去药店买了点药 ， 服用过后情况并没好转 ， 并出现发热、腹泻伴大便带血 ， 此时他才到医院就诊 。医务人员首先考虑的是感染性疾病 ， 使用了抗生素治疗 ， 但效果不好 ， 患者还是发高烧、拉肚子、肚子胀得厉害 ， 便血很重 ， 内镜检查发现患者直肠乙状结肠弥漫性糜烂及溃疡 。在充分地抗感染 ， 排除了其他病原体及血管免疫源性疾病的情况下 ， 最终诊断为溃疡性结肠炎 ， 所以给予了糖皮质激素治疗 ， 患者发热、腹泻情况才得以缓解 。即使激素减量及停用 ， 患者还需一直坚持服用美沙拉嗪治疗 。还是这位患者 ， 又有一次吃了不洁的东西出现血便 。"后来他才开始注意饮食等 ， 到现在过了两年多 ， 情况比较稳定 ， 但药物一直在使用" 。
如果你不休息 ， 就会危及生命 。"宗爷说 ， 这种塌陷在临床上可以分为三种类型 ， 需要根据排便时间、便血次数、实验室检查、内镜检查等临床表现来判断 。重症患者尤其是大便、血便严重、发热、化验可见明显贫血 ， 但也有一些炎症指标 ， 如红细胞沉积率明显增高 。轻度患者每天排便次数少于4次 ， 有的患者有便血 ， 有的无大便血 。中度患者介于轻度和重度之间 。
根据病变的分布 ， 溃疡性溃疡的发生率可分为直肠型、左半结肠型和全结肠型 ， 其中全结肠型的癌症发生率相对较高 ， 原发性硬化性胆管炎患者的癌症发生率也较高 。宗爷建议 ， 有10年以上结肠史的患者应定期进行结肠镜检查 ， 以判断是否癌变 。原发性硬化性胆管炎患者从一开始每年都要进行肠镜检查 。
不是所有的病人都能很好的缓解它 。"宗爷说："每个人都觉得 ， 如果没有症状 ， 他们已经康复 ， 但实际上没有 。症状消失了 ， 内镜检查粘膜可能没有完全愈合 ， 有时内镜检查变得更好 ， 组织学不好 ， 所以保持药物治疗非常重要 ， 必须在医生的指导下 ， 定期复查 。
宗爷提醒你 ， 塌陷可能与饮食、感染、精神压力等有关 。如果年轻人大便反复有黏液 ， 不要以为自己有痔疮或吃不好的东西 ， 应该及时看医生 ， 以防反复发作 。"此外 ， 为了过正常的生活 ， 正常的饮食是非常必要的 。
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