脾虚腹泻怎么办脾虚怎么预防
一、脾虚的主要证见主要症见
脾虚,出自《素问·脏气法时论》 。泛指脾之阴阳、气血不足的各种病证 。多因饮食失调、寒温不适、忧思、劳倦过度或久病伤脾所致 。症见消瘦面黄、四肢乏力、纳减、食不消化、腹痛、肠鸣、便溏或泄泻、浮肿、便血、崩漏等 。
主要证型
邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证,饮食劳倦,伤脾发热,饮食不消化,属脾气虚;伤食必恶食,停食,为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致 。水肿属脾气虚,兼脾阴虚;噎膈属气血两虚,由于血液衰少,而非痰气壅逆所成 。脾虚属气虚,健忘属气血两虚,倦怠、嗜卧属脾气不足 。脾虚腹痛,按之则止,属血虚;痞气,属脾气虚及气郁所致 。”从临床现实分析,脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见,每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏,亦有表现为脾虚便秘者)、食减、水肿等症
脾在五行中属土,在五脏阴阳中属阴中之至阴 。脾主运化,统血,升清,输布水谷精微,为“气血生化之源” 。人体出生后,各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养,故称脾为“后天之本” 。其与胃、肉、唇、口等构成脾系统 。素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失调,药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居,损伤脾气等原因引起脾的功能虚衰、生化之源不足 。脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作用,因此几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴有脾虚 。
1、脾气虚多因饮食不节,或劳倦过度,或忧思日久,损伤脾土,或抵抗力不足,素体虚弱 。
2、脾阳虚多因脾气虚衰进一步发展而成,也可因饮食失调,过食生冷,或因寒凉药物太过,损伤脾阳,或肾阳不足,命门火衰,火不生土而致 。
3、中气下陷中气亦指脾气 。脾气上升,将水谷精微之气上输于肺,以荣养其他脏腑,若脾虚中气下陷,可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症 。
4、脾不统血脾气虚弱,不能摄血,则血不循经 。
二、脾虚的中医辩证治疗脾虚属脏腑辨证中常见之证型,以健脾益气为治疗* 。《脉经》卷二:“脾虚,……病苦泄注,腹满,气逆,霍乱,呕吐,黄疸,心烦不得卧,肠鸣 。”一说“脾气……若虚则生寒,令人心腹胀满,水谷不消,噫气吞酸,食辄呕吐,霍乱泄利,四肢沉重,多思气结,恶闻人声”(见《圣济总录》卷四十四) 。邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证,饮食劳倦,伤脾发热,饮食不消化,属脾气虚;伤食必恶食,停食,为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致 。水肿属脾气虚,兼脾阴虚;噎膈属气血两虚,由于血液衰少,而非痰气壅逆所成 。脾虚属气虚,健忘属气血两虚,倦怠、嗜卧属脾气不足 。脾虚腹痛,按之则止,属血虚;痞气,属脾气虚及气郁所致 。”
脾虚以脾气虚、脾阳虚更为常见,多有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏,亦有表现为脾虚便秘者)、食减、水肿等症 。脾为湿土,喜燥恶湿 。湿盛可以导致脾虚,脾虚也可以生湿,往往互为因果 。因脾虚失运,水湿停留,多属本虚标实之证 。本虚为主者,治多健脾,佐以化湿;标实为主者,则应以祛湿为主,兼以运脾 。下面介绍几种常见脾虚病症的治疗方法:
1、脾虚呕吐
证候:饮食稍有不慎即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱 。脾虚呕吐为脾脏虚弱,胃气上逆所致 。治则:健脾和胃止呕 。主方:香砂六君子汤加减 。
2、脾虚泄泻
证候:大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物则大便次数增多,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱 。脾虚泄泻由脾虚失运,湿注肠道所致 。治则:健脾渗湿止泻 。主方:参苓白术散加减 。
3、脾虚水肿
证候:身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,食纳减少,面色不华,神疲肢冷,小便短少,舌质淡,苔白滑,脉沉缓 。脾虚水肿由脾虚水停,泛溢肌肤所致 。治则:温脾利水消肿 。主方:实脾饮加减 。
4、脾虚出血
证候:便血紫黯,甚则黑色,或尿血、吐血、衄血及紫斑,神疲乏力,气短声低,面白无华,头晕,舌质淡,苔薄白,脉细无力 。脾虚出血乃脾气虚弱,血失统摄为罹 。治则:健脾益气摄血 。主方:生脉饮合参附汤加减 。
5、脾虚带下
证候:带下绵绵,量多色淡黄或色白如涕唾,无臭,并且面色淡黄,精神疲倦,不思饮食,腰酸腹坠,或下肢浮肿、便溏等 。脾主运化水湿,脾虚则运化无能,聚湿下注,伤及任、带二脉而致 。治则:健脾益气,升阳除湿 。主方:完带汤,水煎服 。
【脾虚腹泻怎么办脾虚怎么预防】6、脾虚经闭
证候:经闭,常兼见饮食不振,痞满,大便不实等症 。多因脾胃虚弱,健运失职,复为饮食所伤,饮食日见减少,导致生化之源不足,无血下达冲任胞宫而致经闭 。治则:补脾胃、养气血 。主方:八珍汤加减 。
7、脾虚多涎
证候:神疲,面色萎黄,涎多清稀 。《证治准绳·幼科》:“小儿多涎,由脾气不足,不能四布津液而成 。”治则:补益脾气摄津 。主方:五味异功散加减 。
8、脾虚生风
证候:以手足微搐,肢冷,昏睡露睛,口鼻气微主证 。脾虚引动内风,多由吐泻或药、食损脾所致 。《张氏医通·诸风门》:“若体倦神昏不语,脉迟缓,四肢欠温者,脾虚生风也 。”治则:补脾熄风 。主方:六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂 。
9、脾虚如球
证候:目之上下眼胞肿胀,虚起如球,无赤痛,喜按 。因脾虚挟湿或气血不足,虚火壅于气分所致 。治则:补脾益气为主,辅以祛邪之药 。主方:补中益气汤加减 。
10、脾虚生热
证候:面色萎黄,神疲倦怠,目之上下眼胞肿胀,舌淡苔黄腻,脉细数无力,烦渴不能多饮,皮屑增多,言语无力,小便短赤,耳鸣遗精 。因脾虚所至内湿停滞,久而生热,无养气血,水湿不化,阴虚阳盛 。治则:健脾益气、养气血为主,辅以清虚热,滋肾阴 。主方:人参健脾丸合知柏地黄丸加减 。
三、脾虚的预防1.脾虚证的宜忌食物
(1)宜食食物具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品,如粳米、籼米、锅巴(焦锅)、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等 。
(2)忌食食物性质寒凉,易损伤脾气的食品,如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等;味厚滋腻,容易阻碍脾气运化功能的食品,如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等;利气消积,容易耗伤脾气的食品,如荞麦、山楂、萝卜、香菜等 。2.食疗脾胃是人体纳运食物及化生气血最重要的脏腑,对脾胃病患者来说,食疗亦不可缺少,但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食,即所谓“辨证施食”,若平素脾胃虚寒的人,或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等,应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等,若脾胃虚弱的人,宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等 。若胃热素盛的人,宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等甘寒生津之品;若气机阻滞者,宜多食萝卜、佛手、金橘,或用橘皮做成的调料 。
药点药饭
药点、药饭是将谷物与某些食物和药物一起制作成饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心,用以防治疾病的一种方法 。
方1、橘红糕:鲜橘皮,打碎成细粒后用糖浸渍,再和入面粉制成糕点 。适用于食欲不振,消化不良,咳嗽痰多 。
方2、豆蔻馒头:白豆蔻粉撒入适量面粉内,再蒸煮成馒头,适用于腹胀、食欲不振 。
方3、红枣益脾糕:红枣、白术,干姜,鸡内金 。先煮熬取汁,再将汁与面粉及适量的糖制成糕,适用于胃呆纳减,大便溏薄 。
方4、山药饭:山药、莲肉、米仁、扁豆各,洗净切碎,莲肉去皮,芯后煮烂,再与粳米一起煮饭,适用于脾虚泄泻、食欲不振 。
方5、八仙糕:黄芪、白术、山药、山楂、茯苓、陈皮、湘莲末、党参 。先将上述药物煎煮取汁,再与适当粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕 。适用于脾虚泄泻,食欲不振 。
方6、麻仁玉米糕:火麻仁、芝麻各,玉米粉、红糖适量,将火麻仁研末、芝麻洗净,放入玉米粉拌匀,再加入红糖用水和面做成糕 。适用于脾虚气血亏损引起的便秘 。
四、补脾食物的食效补脾食物
马铃薯:味甘、性平 。补气、健脾 。宜于脾虚体弱,食欲不振,消化不良 。发芽的马铃薯芽与皮有毒,忌食 。
红薯:味甘、性平,归脾胃经 。补脾胃、益气力、宽肠胃 。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻 。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气 。
香菇:味甘、性平 。益胃气,托痘疹 。宜于脾胃虚弱,食欲不振,倦怠乏力 。属于发物,麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食 。
山药:味甘、性平,归脾、肺、肾经 。补气健脾,养阴益肺,补肾固精 。宜于脾气虚弱,食少便溏,慢性泄泻 。湿盛和气滞胀满者忌食 。
栗子:味甘、性温,归脾、胃、肾经 。补脾健胃,补肾强筋,活血止血 。宜于脾虚食少,反胃,泻泄 。气滞腹胀者忌食 。
红枣(大枣):味甘、性温,归脾、胃经 。补益脾胃,养血安神 。宜于脾胃虚弱,食少便稀,疲乏无力 。气滞、湿热和便秘者忌食 。
鸡肉:味甘、性温,归脾、胃经 。补中益气,补精添髓 。宜于脾胃虚弱,疲乏,纳食不香,慢性泄泻 。实证、热证、疮疡和痘疹后忌食 。
兔肉:味甘、性凉 。补中益气,凉血解毒 。宜于脾虚食少,血热便血,胃热呕吐反胃,肠燥便秘 。虚寒、泄泻者忌食 。
猪肚:味甘、性温 。补益脾胃 。宜于虚弱、泄泻,近代用于胃下垂和消化性溃疡 。
牛肚:味甘、性温 。益脾胃,补五脏 。宜于病后气虚,脾胃虚弱,消化不良 。
羊肚:味甘、性温 。补虚弱、益脾胃 。宜于形体瘦弱、脾胃虚寒 。
牛肉:味甘、性平,归脾、胃经 。补脾胃,益气血,强筋骨 。宜于脾胃虚弱,食少便稀,中气下陷,慢性泄泻 。
桂鱼:味甘、性平,归脾、胃经 。补脾胃,益气血 。宜于脾胃虚弱,食欲不振 。虚寒证、寒湿证忌食 。
泥鳅:味甘、性平,归脾、肺经 。补中益气,利水祛湿 。宜于中气不足、泄泻、脱肛 。
粳米:味甘、性平,归脾、胃经 。补中益气,健脾和胃 。宜于中气不足,倦怠乏力、食少便溏,脾胃不和,呕吐、泄泻 。
籼米:味甘、性温,归肺、脾、心经 。补脾胃,养五脏 。宜于脾虚湿盛腹泻 。热证、湿热证、阴虚证忌食 。
糯米:味甘、性温,归脾、胃、肺经 。补中益气,补肺敛汗 。宜于脾虚腹泻,因粘滞难化,食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食 。
扁豆:味甘、性微温,归脾、胃经 。健脾化湿,清暑和中 。宜于脾虚湿盛,食少便稀,暑湿吐泻 。气滞腹胀者忌食 。
豇豆:味甘、性平,归脾、肾经 。健脾,补肾 。宜于脾胃虚弱,腹泻,呕吐 。气滞证和便秘者忌食 。
蜂蜜:味甘、性平,归脾、肺、大肠经 。补脾缓急,润肺止咳,润肠通便 。宜于脾胃虚弱之胃痛,津亏肠燥之便秘,近代用于消化性溃疡 。湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食;不宜与葱、莴苣同食 。
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