白薇清热养阴治虚烦 清热育阴退虚热
白薇为萝藦科植物直立白薇或蔓生白薇的根 。性味：苦、咸、寒，归肺、胃、肾经 。有清热、凉血、育阴之功 。 白薇在临床上应用不广，但此药在《神农本草经》《名医别录》中都曾收载，张仲景亦用之，可知是世人不知此药之妙，非其药效不佳也 。白薇的主要功效是清虚火，除血热，亦即清热凉血，从历代医家应用白薇的经验看，其还有养阴之效 。笔者学习名家经验结合自己的临床实践，主要将其用于以下三个方面 。 清热养阴治虚烦 现存史料中，最早使用白薇入药的是医圣张仲景，其在《金匮要略》中治“妇人乳中虚，烦乱，呕逆”的竹皮大丸，由白薇、竹茹、石膏、桂枝、甘草组成，具有“安中益气”之功 。清代医家尤怡言此“安中益气”，指白薇“性寒入阳明，治狂惑邪气，故曰安中益气 。”方中白薇实即针对妇人产后血虚，阳浮烦乱，因其能利阴气，清血热，故而有此效应 。后世用“白薇汤”治产后“郁冒血厥”，也是用其清血中虚热而抑阳气之亢 。国医大师张志远介绍，《小品方》中有二加龙骨汤，治疗虚热内扰所致心烦、惊狂、身热、失眠，能安神退热，故认为此药有清虚烦而安神助眠之效 。 笔者学习张老经验，常用白薇治疗虚烦失眠，发现其与栀子相类似，无栀子泄下之弊，且有养阴之功，是其特色 。如治疗一更年期综合征患者，心烦失眠，性情急躁，易怒，舌红，脉弦细 。首诊用滋水清肝饮合甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁、生龙牡 。服用二周后有效但夜眠仍差，心烦减而不除，遂于前方中加入白薇15克继续服用 。患者服药后心烦减轻，睡眠渐佳，后调理月余而安 。 清热育阴退虚热 本品清热育阴，兼有透发之性，故用于阴虚内热的低热或热病后期阴液已伤、余邪未尽之低热 。 《通俗伤寒论》中有“加减葳蕤汤”，治疗阴虚外感风热，症见头痛身热，微恶风寒，无汗或汗不多，咳嗽，心烦，咽干，舌红，脉数 。方中白薇意清热、养血、益阴，并有清解血分之热外透之意 。据此，笔者常将白薇用于治疗阴虚或外感后阴伤而低热不退者 。 笔者曾治一50岁女性患者，肺炎后低热不退两个月，体温波动在37-38℃之间，午后开始发烧，子时即退，次日复作，伴咽干口苦，不欲饮食，恶心不吐，大便干结，体重下降5斤多，舌红苔薄白而干，辨证属少阳不和，余热未清而阴津不足，药用：柴胡18克，黄芩12克，半夏10克，生姜10克，北沙参10克，青蒿20克，炙鳖甲10克，白薇20克，生石膏40克 。服药3天后热渐退，1周后热退静而病愈 。 清热凉血治漏下 《名医别录》谓其“疗伤中淋露”，《本草经疏》释曰：“疗伤中淋露者，女子荣血不足则血热，血热则伤中，淋露之候显矣 。除热益阴，则血自凉，荣气调行而前症自瘳 。”由于此药能入血分清虚热，故对于月经先期及漏下之疾，属于胞宫伏热者，可以用之 。张志远用白薇、黄芩各15克，小蓟50克，鸡冠花15克，治疗功血，或月经来潮淋漓不止 。笔者也曾以此组合入药，加入补气之黄芪、人参、炙甘草，另加桑叶30克、三七6克，效果颇奇 。 白薇内服，以10~15克为宜 。 白薇性寒，有患者服后出现恶心、呕吐，临床使用时配合大枣可以减轻或预防此类症状出现 。白薇治疗虚热有效，而对于实火所致的发热，则无退热之功 。另外，白薇可入血分，对于病邪表浅，外感初起之证不宜，不可贸然应用 。阴虚外感证早期可以应用，但必须与透表之药相伍 。
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