三类中药成效:对证成效,对症成效,对病成效
中药的医治效果多以成效来表明，如人参的大补元气，复脉固脱，补脾益肺，安神益智；复方丹参片的活血化瘀，理气止痛，这些中药的成效只有具有中医药知识布景的人才干清晰其表达的含义 。而现在的化药或生物药的医治效果多以药效来表明，如阿司匹林的解热、镇痛效果等 。因而中药的成效与化药的药效在文字描绘上具有显着的不同，这首要是中医与西医具有不同的理论体系所造成的 。但中药与西药均是医治疾病的药物，其医治目标是相同的，成效与药效在理论上应具有相通的地方 。从1924年我国学者陈克恢开端研讨中药麻黄化学成分麻黄碱的药理效果开端，中药的成效就开端了与药效的接轨，开始构成了一门采用现代科学办法和手段研讨中药和机体相互效果及其效果规则的学科—中药药理学，经过几十年的研讨与发展，中药药理学已从引进西药药理的阶段，不断朝向中药药理学本身发展规则的方向发展，在中药的药理效果及机制方面获得了显着的成绩 。其中重要的价值就在于解说了中药发生成效的机制，阐释了中医药防病看病的道理，促进了中药的现代化与国际化的发展 。但无论是中医药的科研人员，仍是一般民众，对中药成效与药效之间的联系仍存在知道上的误差，为此，本文从中药药理学的传承与发展的视点谈一下二者之间的联络，以使咱们在中医临床、科研等进程中对中药医治效果的知道更清楚 。 成效 成效，又称功能，是中医药理论指导下的中药医治效果的高度归纳与总结，是中医使用中药辨证论治的首要理论依据之一，对中医临床用药具有重要的指导效果 。中药成效理论的构成与发展经历了很长时刻 。我国第一部古代本草《神农本草经》并没有清晰记载中药的成效，而是成效和主治稠浊记载，这种现象一向继续至金元时期 。金元以后，诸多医家开端留意从中药的主治中提炼成效，至明朝李时珍的《本草纲目》呈现了“成效主治”的记载形式 。直至明末清初的《药品化义》和《本草备要》，才将成效排列，并以成效阐释中药医看病证的机理，直至当今《我国药典》 。 中药成效在构成进程中，因为针对临床辨证、辨症、辨病用药的不同，逐步构成了三类中药成效：对证成效、对症成效、对病成效 。 𝄃对证成效𝄂 又称对因成效，是指某一中药对某一证具有调整效果的归纳 。如人参、黄芪的补气成效，就是针对气虚证而发生的效果 。这种以“证”为目标的成效是中医处方用药的首要方式，也是中药在临床上最为杰出的特征标志，它构成了中药成效理论的主体，是中药药理学研讨研讨的要点 。 𝄃对症成效𝄃 是某一种药对某一症状具有调整效果的归纳 。如茵陈退黄，延胡索止痛，三七止血，半夏止呕等 。对症成效是中药消除或缓解患者苦楚症状或临床体征的效果，是中药成效的重要构成部分，在中医医治理论与临床使用上具有重要的含义 。 𝄃对病成效𝄃 是指某一中药对某一特定疾病所具有的独特效果的归纳，含有专病专药的性质 。如使君子驱虫、常山截疟、马齿苋治痢等 。中药的对病成效有利于进步临床的效果及其确定性，也为临床无证可辨的疾病供给了有效的药物，尤其是病证结合是现在中医医治疾病的干流形式，结合现代疾病，许多中药医治疾病的成效已无法用传统理论进行解说，如薏苡仁抗肿瘤、青蒿医治疟疾等 。因而，对病成效也是中药药理学未来研讨的要点 。 药效 药效是指某一药物在用药后对机体发生必定强度的药理效应 。药效是药物效果的成果，是机体反应的表现，对不同脏器有其选择性 。药效是机体器官原有功能水平的改动，功能进步的效果称为兴奋，功能降低的效果称为按捺 。如肾上腺素升高血压，呋塞米添加尿量均属兴奋，阿司匹林退热和吗啡镇痛均属按捺 。 中药药效是用现代科学办法与手段研讨中药对机体(人体、动物体和病原体)的药理效果的描绘，与化药和生物药的药效没有多大的区别，仅是药物的不同 。如人参的免疫增强效果，抗肿瘤效果等 。 中药药效的研讨不只说明晰许多中药看病的原理，还发现了许多中药新的效果与临床用途 。如青蒿和青蒿素的研讨，不只证明晰“青蒿截疟”的效果，还发现了抗疟的有效成分青蒿素，并获得了2015年的诺贝尔医学生理奖；青黛与靛玉红的药效学研讨发现了该药医治缓慢粒细胞白血病的新效果 。 𝄃药效的层次𝄃 依据药物效果的目标不同，药效可分为全体药效、安排器官药效、细胞药效与分子药效等几个层次 。全体药效指的是药物对机体全体发生的药效，如降压效果、镇痛效果等；安排器官药效是指药物对离体安排器官发生的药效，如药物对离体心脏发生的添加冠脉血流量的效果；细胞药效指的是药物对体外培育的细胞发生的药效，如药物对体外培育心肌细胞的按捺细胞凋亡的效果；分子药效是指药物对体外某一酶或受体发生的药效，如药物对前列腺安排5-还原酶的按捺效果，药物对心肌细胞钙离子通道的按捺效果等 。 𝄃药效的发生𝄃 这就触及了药物的效果机制，效果机制是指药物效果的原理 。现在中药与西药相同，药物的效果机制首要表现在以下几方面：1.理化反应 。如抗酸药中和胃酸以医治溃疡病，甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿等是分别通过简单的化学反应及物理效果而发生的药理效应 。2.参加或搅扰细胞代谢 。补充生命代谢物质以医治相应缺乏症的药例很多，如铁盐补血、胰岛素治糖尿病等 。3.影响生理物质转运 。很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参加 。搅扰这一环节能够发生显着药理效应 。例如利尿药按捺肾小管Na+-K+、Na+-H+交流而发挥排钠利尿效果 。4.对酶的影响 。酶的品种很多，在体内分布极广，参加一切细胞生命活动，并且极易受各种因素的影响，是药物效果的一类首要目标 。大都药物能按捺酶的活性，如新斯的明竞争性按捺胆碱酯酶，奥美拉唑不可逆性按捺胃黏膜H+-K+ATP酶 。5.效果于细胞膜的离子通道 。细胞膜上无机离子通道操控Na+、Ca2+、K+、Cl-等离子跨膜转运，药物能够直接对其效果，而影响细胞功能 。6.影响核酸代谢 。核酸是操控蛋白质组成及细胞分裂的生命物质 。许多抗癌药是通过搅扰癌细胞DNA或RNA代谢进程而发挥效果的 。7.影响免疫机制 。免疫增强药及免疫按捺药通过影响免疫机制发挥效果 。8.非特异性效果 。如消毒防腐药对蛋白质的变性效果 。 成效与药效的联系 通过上面剖析，咱们知道中药的成效与药效是分别基于中医、西医理论对中药医治效果的描绘，它们具有一起的载体，因而，二者之间必定存在必定的联系 。一方面，中药的成效与药效联系十分严密，许多中药的成效都能被药理研讨所证明，从现代医学的视点证明了中药成效的科学性 。如麻黄有发汗、平喘、利水的成效，研讨发现其发汗成效与兴奋汗腺、解热、抗病毒、抗菌有关;平喘成效与其能免除平滑肌痉挛、抗炎等有关;利水与其能扩张肾血管、添加肾小球滤过率有关 。但成效与药效又不能彻底等同，具有显着的差异，咱们研讨发现，具有清热成效的中药多具有抗菌、抗炎、抗肿瘤、抗肝损害、免疫调节、解热、抗病毒、降血糖、抗氧化、镇痛、降血脂、祛痰、镇咳、冷静、降压、抗溃疡、平喘等药理效果；具有清热、解毒、消肿、止痛、利湿、杀虫、凉血、祛风、燥湿、止血、利咽、泻火、活血、化痰、散结、散寒、止咳成效的中药均具有抗菌的效果，表明相同的成效具有不同的药理效果，不同成效的中药具有相同的药效；进一步提示某一中药的成效可能与一个或多个药效相关，中药药效是中药成效内在的客观表现 。 中药复方成效的现代研讨 中药复方是临床防治疾病的首要形式，复方成效是在中医理论指导下多味中药对人体功能状态综合调节效果的高度归纳，是中医指导临床选方用药，获得效果的重要理论依据 。运用现代科学技能的办法，尤其是中药药理的研讨办法，揭示中药复方成效与药效之间的联系，是现在中药成效研讨的首要任务 。因为复方成效的多效性、复杂性，尽管中药复方成效的现代研讨获得了很大进展，可是中药复方成效的科学内在尚未彻底揭示 。为此，咱们在国家多项课题的赞助下，针对中药复方成效的特色，提出了基于病证结合的中药复方成效现代研讨与点评的新思路：在中医理论指导下，依据中药复方的成效与主治，从中医临床动身，将疾病中医证候的确诊标准、效果点评技能与办法用于中药复方成效研讨；制备契合中医临床病证特征的动物模型，建立动物模型的中医证候点评技能与办法；展开中药复方全体、细胞、分子等多层次的药效学点评；结合中药化学、中药药代动力学、生物信息学等现代科学技能与办法，展开中药复方成效的物质基础研讨；阐释中药复方发挥成效的机制及物质基础 。 在此思路指导下，咱们建立了拟临床的病证结合动物模型的办法，建立了动物模型的中医证候点评技能与办法；制备了与中医临床挨近的小型猪冠心病痰瘀互结证、家兔动脉粥样硬化闭塞症痰瘀互结证、大鼠脑梗死络脉瘀阻证、大鼠气虚血瘀证、大鼠气滞血瘀证等等5种疾病、6个证型、12种动物模型，模拟全体，在细胞水平上建立了气虚血瘀证、气滞血瘀证等证候细胞模型，出版了专著《病证结合动物模型拟临床研讨思路与办法》 。以病证结合模型为基础，建立了中药复方成效的3种点评办法：将代表证候、主症、兼症、舌象、脉象的客观目标进行分级评分，建立了反映中医四诊的成效点评办法；通过研讨血液生化、血液循环、炎症反应等病理生理目标与证候之间的联系，建立了以病理生理目标群为表征的成效点评办法；通过蛋白质组学、代谢组学等系统生物学研讨，建立了以分子标志物群为表征的成效点评办法 。从病、证两方面，在全体、细胞、分子三层次，构建了83种模型、220项SOP的医治心脑血管病、神经退行性疾病、糖尿病及并发症、肿瘤等疾病的中药药效学点评体系，搭建了中药药效学点评渠道 。对益气活血、理气活血、祛瘀化痰、活血解毒等8个中药复方展开了中药复方全体、细胞、分子等多层次的药效学点评，阐释了中药复方成效的生物学基础，获得了显着的经济效益与社会效益，促进了中药药理学的传承与创新 。 中药的成效与药效是属于中、西医不同医学理论体系下的专业术语，二者有联系，但又有显着不同 。咱们不能简单地将中药的某一成效认为是某一药效，也不能将某一药效认为是某一成效，要通过中药药理、系统生物学等多学科的研讨，说明中药成效与药效之间的联系，促进中药药理学的继承与创新 。
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