温经通阳有桂枝 石恩骏《本经》补中乃其专功也
石恩骏《本经》发微释百药 桂枝：温经通阳 散寒降逆 桂枝“味辛、温 。主上气咳逆 ， 结气 ， 喉痹吐吸 ， 利关节 ， 补中益气 ， 久服通神 ， 轻身不老 。” 桂枝辛甘温热 ， 走肌表 ， 入肝、肾、心、肺、膀胱经 。和营通阳、利水、下气、行瘀、温经通阳有桂枝 石恩骏《本经》补中乃其专功也 。 《本经》所言“上气”者 ， 或奔豚之类证 ， 发作时自觉有气自少腹突然上冲胸口咽喉 ， 移时冲气渐平 ， 病也渐减 ， 终于平复如常 。有发作欲死者 ， 极端痛苦之形容 ， 亦有冲气不甚剧烈 ， 心中动悸 ， 欲作奔豚 ， 又渐见平复如常 。总因心肾阳气平素不足 ， 发汗、涌吐、泻下用药不当 ， 再损阳气 ， 下焦寒水趁势随冲脉上冲所形成 。亦有肝气郁结不泄 ， 循冲脉上逆者 。今日某些神经官能症 ， 某些心脏病有此类证 。仲景桂枝加桂汤重用桂枝助阳祛沉寒 ， 利水气以降逆；或茯苓桂枝甘草大枣汤重用桂枝温阳利水 ， 可便冲逆上行之气复还 。 小青龙汤解表化饮 ， 治咳平喘 。方中桂枝助麻黄解表发汗 ， 宣肺平喘 ， 与芍药调和营卫 ， 与干姜、半夏、细辛温中蠲饮 ， 散寒降逆 。凡外感风寒 ， 内停水饮之咳逆皆适用本方 。
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麻黄汤治恶寒发热 ， 无汗喘息 ， 头身疼痛 ， 桂枝于方中温经散寒 ， 助麻黄发汗解表 ， 开泄郁闭肺气 ， 热退喘息平也 。又有气喘咳逆 ， 频吐清白痰涎 ， 胸胁胀满 ， 秋冬寒气重时尤甚 ， 用苦寒药无效或反重者 ， 乃中阳不运 ， 水停心下为痰饮 ， 其本在脾 ， 当以温药和之 ， 用苓桂术甘汤 ， 亦有下焦阳虚不能化水 ， 水逆心下者 ， 其本在肾 ， 又兼畏寒肢冷 ， 少腹不仁等证 ， 金匮肾气丸主之 。苓桂术甘汤以桂枝温中阳而化饮 ， 肾气丸以桂枝少火生阳气助膀胱气化而利水饮 ， 饮邪去喘咳自然平息 ， 此痰饮治本良方 ， 千古不易 。 《本经》所谓“结气”者 ， 脏腑血气、营卫津液之郁结也 ， 闭塞也 ， 壅滞也 ， 桂枝温散之 ， 开泄之 ， 宣通之 。 胸阳不振 ， 胸痛彻背 ， 心中痞气 ， 结气在胸 ， 见于冠心病、心肌炎、胸胁神经痛者 。上焦阳虚 ， 中焦阳气亦虚 ， 阴邪得以留踞 。枳实薤白桂枝汤以桂枝通行阳气 ， 疏利肝气 ， 宣畅胸胁气机 ， 宣泄水湿痰饮 ， 胸阳得畅 ， 中焦亦调 ， 病自痊愈 。余常用此方重用桂枝加清利湿热类药如败酱草、萹蓄、茵陈、熟大黄等治疗胆囊炎症取良效 ， 其理也同于上 。若因寒饮停于心下 ， 胸满牵痛 ， 痞闷欲呕之感觉强烈者 ， 桂枝生姜枳实汤通阳降逆亦有良效 。 贵州王希仲氏燮理肝胆方：桂枝、茯苓、炒枳实、当归、法夏、茺蔚子、炙甘草各9克 ， 白芍、山药各12克 ， 为治疗一般慢性胆囊炎、慢性肝炎之基础方 。考此类病证 ， 气机多结滞壅闭 ， 邪气蕴结肝胆经络深处 ， 非燮理难以疏利羁伏日久之浊邪 。 厥阴伤寒 ， 阳气外虚 ， 阴血内弱 ， 手足厥逆 ， 遍体疼痛 ， 乃血脉中寒邪之结气也 ， 当归四逆汤主之 。方中桂枝合细辛、通草散表里寒邪 ， 温通经脉；合当归、芍药养血和营；合甘草、大枣温养脾胃 ， 实温经散寒、养血通脉之良剂 。 心络不利 ， 脉结代而心动悸 ， 虚羸少气 ， 舌痿而质干 ， 其结气在心脉 ， 炙甘草汤有大剂甘寒滋阴补血药 ， 必得桂枝通心脉之郁滞 ， 温中阳而育化气血 ， 然后心动悸能自止 ， 方称复脉汤 ， 其意在此 。 脑血栓中风后遗半身不遂 ， 口眼?斜 ， 患肢不温 ， 瘀血结滞于经络 ， 也属气虚营卫不利之血痹证 ， 黄芪桂枝五物汤常用五、六十剂渐愈 。本方有桂枝温运血络 ， 可与补阳还五汤兼用 ， 较之补阳还五汤寓意又有所不同 。 外有表证 ， 内有蓄水 ， 烦渴引饮 ， 小便不利 ， 皆下焦水气蓄积不化 ， 转输下行失常 ， 膀胱水液之结气也 。五苓散以桂枝解太阳肌表而化膀胱气结 ， 白术、泽泻、二苓始能健脾渗湿 ， 化决渎之气 ， 畅利水道 。 黄元御桂枝姜砂汤治湿热血淋 ， 寒热往来 ， 小腹急胀 ， 灼热利痛 ， 淋漓不尽 。此方以五脏生克制化为制 ， 谓脾气不升 ， 胃气上逆 ， 亦致肝木下郁 ， 胆火上冲 ， 膀胱郁热 ， 皆因肝火不升 ， 胆火不降之故 ， 病机仍在脾胃寒湿 ， 而表现则为膀胱湿热 。方中桂枝合生姜、砂仁疏解肝胆结气 ， 合以清利之余药 ， 能使心包邪热从小肠膀胱下泄 。余渐明此理 ， 仿前贤以桂枝、生姜等类入于八正散、猪苓汤、小蓟饮子、石韦散、导赤散等诸清利方中 ， 时有卓效而无弊端 。 前列腺炎有瘀血湿热结聚少腹隐曲深处 ， 又有寒气外来难以疏解 ， 余有桃仁橘核汤 。桂枝引领诸药温散厥阴湿气 ， 疏达少腹隐深之结气 ， 湿热瘀血始有出路 ， 前列腺之肿结缓缓消散也 。曾治一中年患者 ， 3年前确诊为急性前列腺炎 ， 经抗生素治疗好转 ， 半年前饮酒后病情复发 ， 按前法治疗3月未缓解 。现少腹及会**隐然坠痛 ， 小便频数 ， 常有白浊之物流出 。对周围事物无兴趣 ， 失眠多梦 ， 情绪低落 ， 语声低微 ， 言谈犹豫 ， 面色发青 ， 舌质淡暗 ， 苔薄白 ， 脉沉弦紧 。前列腺液检查有大量白细胞 。诊断：慢性前列腺炎 。予桃仁橘核汤加味煎服30余剂 ， 诸证消失 ， 前列腺液检查正常 。 妇科漏下不止 ， 瘀血结聚于胞宫 ， 或类今日子宫肌瘤 ， 桂枝茯苓丸可以缓缓消散之 。方中芍药行血 ， 丹皮、桃仁消瘀血 ， 茯苓渗利引导下行 ， 皆得桂枝温通血脉之力也 。人流后断续出血 ， 腹中隐然冷痛 ， 血不归经；功能性子宫出血 ， 虚寒痛经 ， 若因瘀血残留宫内 ， 冲任受损者 ， 皆可以用桂枝茯苓丸取良效 。知此方并非子宫肌瘤专用方 ， 乃少腹活血化瘀之专用方也 。 小建中汤乃桂枝汤加饴糖缓急止痛 。桂枝温暖阳气 ， 祛散寒邪 ， 益阴和阳 ， 气血生化始有源头 ， 中气渐能强健也 。较之补中益气汤寓意更深一层也 。凡体虚误用疏利苦寒之药 ， 损及中阳者 ， 腹中拘急疼痛 ， 或有泄泻 ， 身冷肢寒 ， 面色白少力而发热；或产后虚羸 ， 血脉空虚 ， 少腹疼痛 ， 痛引腰背 ， 食少畏寒者 ， 皆用小建中汤补中益气也 。临证时 ， 据病情深浅不同 ， 又有黄芪建中汤、当归建中汤等方可以选用、可以联用也 。 血气虚寒挟风 ， 搏其血络 ， 游历关节 ， 致其遍体骨节屈伸不利、挛痛不可忍 ， 或手足麻痹不仁者 ， 乌头桂枝汤尤觉对证 ， 乌头祛寒止痛 ， 桂枝调和气血以散表里寒滞邪气也 。又常可加当归、黄芪、大枣、生姜类 。 寒热错杂 ， 关节剧痛 ， 局部灼热肿大 ， 怕冷畏风 ， 发热不解 ， 桂枝芍药知母汤寒温并用；气血虚弱痹证 ， 黄芪桂枝五物汤温运补虚也 。 清·黄元御所解桂枝最切于经旨 ， 录之于下： “桂枝温散发舒 ， 性与肝合 ， 得之脏气条达 ， 经血流畅 ， 是以善达肝郁 。经脏荣舒 ， 而条风扇布 ， 土气松和 ， 土木双调矣 。土治于中 ， 则枢轴旋转 ， 而木气营和 ， 是以既能降逆 ， 亦可升陷 ， 善安惊悸 ， 又止奔豚 。至于调经开闭 ， 疏木止痛 ， 通关逐痹 ， 活络舒筋 ， 噎塞痞痛之类 ， 遗浊淋涩之条 ， 皆其所优为之能事也 。大抵杂证百出 ， 非缘肺胃之逆 ， 则因肝脾之陷 ， 桂枝既宜于逆 ， 又宜于陷 ， 左之右之 ， 无不宜之 ， 良功莫悉 ， 殊效难详 。凡润肝养血之药 ， 一得桂枝 ， 化阴滞而为阳和 ， 滋培生气 ， 畅遂荣华 ， 非群药所能及也 。”
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